تشوهات القلب الخلقية او امراض القلب الولادية

القلب هو عضو في جسم الإنسان يقوم بعملية ضخ الدم ضمن الجهاز الدوري ويشبه المضخة، كما يعتبر الجزء الأساسي في الجهاز الدوراني أو الدوري. يقوم القلب بضخ الدم المحمل بثاني أكسيد الكربون الذي يأتي من أعضاء الجسم إلى الرئتين ليتم تنقيته من ثاني أكسيد الكربون وتحميله بالأكسجين، ثم يعود مرة أخرى إلى القلب ليتم ضخه إلى باقي أعضاء وأجهزة الجسم لتغذيتها بالأكسجين والمواد الغذائية الأخرى. يتكون القلب مثل باقي أعضاء الجسم في الإنسان، ويتكون في الأسبوع السادس كنوع من الجنين في بطن الأم، ويكون بحجم حبة الذرة، ويبدأ في النبض حيث تشعر الأم بجنينها

ثم ينقسم الى أجزاء صغيرة و يقوم بعملية ضخ الدم بشكل منتظم , و لكن الجنين قد يتعرض للتشوه اثناء فترة الحمل و أحد هذه التشوهات يمكن أن تكون في القلب و تختلف حدتها بين التشوهات البسيطة و التي تتلاشي وحدها و التشوهات الشديدة التي يمكن معالجتها و التشوهات القاتلة و التي تتسبب في بعض المناطق في نصف الوفيات من الأطفال .

تشوهات القلب لدى الأجنة هى التشوهات الولادية او الخلقية و تحدث اثناء الحمل و كحال تشوهات الأجنة فهى تحدث في الشهور الأولى من الحمل , يولد من كل 100 الى 200 طفل طفل مصاب بإحدى تشوهات القلب و تشكل تشوهات القلب لدى الأجنة حوالى ربع التشوهات التي تصيب الأجنة و من اهم التشوهات القلبية التي تصيب الأجنة نوعين رئيسيين الامراض او الآفات المزرقة و التي تتسبب في ظهور لون أزرق في الشفتين و الأصابع , الأمراض او الآفات غير المزرقة .

الأمراض او الآفات المزرقة .
1- استقلالية الدورة الجهازية والرئوية وتبادل الأوعية الكبيرة .
2- قصور الجريان الدموي الرئوي .
3- انسداد الصمام ثلاثي الشرف .
يحدث إغلاق صمام ثلاثي الشرف مع حجاب سليم .
5- رباعي فالو .
6- تشوه ابشتاين
7- العود الوريدي الرئوي الشاذ الإجمالي .

تتسبب هذه الأمراض في ظهور الزرقة على الطفل من اليوم الأول للولادة و تختلف شدة الزرقة حسب نوع المرض او التشوه , كما يرافق التشوهات القلبية الخلقية بعض الاعراض التي تلاحظ على العظم و التي تعطي مؤشرًا الى أن الطفل المولود قد يكون مصابًا بإحدى تشوهات القلب الولادية مما يستدعي التوجه الى مختص للتحقق من هذا و من هذه الأعراض .

أعراض الإصابة بإحدى تشوهات القلب الخلقية .
تكتشف معظم التشوهات بعد فترة من الولادة
1- تشمل الأعراض الزرقة المتوسطة والشديدة مع تشققُ الفم وتحت الأظافر.
2- في حالة إصابتك بالشواذ في الأضلاع والفقرات الفقرات النصفية، أي فقرات تشبه النصف الفقرة المقوسة .
يتكون عدد الأضلاع من 11 ضلعًا، كما يحدث في متلازمة داون .

يمكن أن تشمل بعض التشوهات في هيكل الصدر أو القفص الصدري، مثل الجنف والصدر المجوف وانسدال الصمام التاجي .
5- يصاب الضلع الجانبي بالتثلم في حالات ضيق الأبهر ويلاحظ ذلك عادة عند نمو الأطفال .

تشمل الأعراض فقدان الوعي الذي يحدث بشكل مفاجئ وكامل، ويترافق مع فقدان كامل للقوة العضلية، وغالبًا ما يصاحبه خفقان في القلب، وبعد حدوث فقدان الوعي، تصبح ضربات القلب إما سريعة جدًا أو بطيئة جدًا .
يمكن أن يشعر الطفل بصعوبة في التنفس، خاصةً أثناء الرضاعة، مما يؤدي إلى توقفه عن الرضاعة .
تشمل الأعراض التعب السريع والتعرق عندما يقوم الطفل بأدنى جهد .
9- الإصابة بالتهابات متكررة في القصبة الهوائية والرئة .

ما هى أسباب تشوهات القلب ؟
لم يتم تحديد الأسباب الحقيقية لتشوهات الأجنة بما في ذلك تشوهات القلب حتى الآن، وقد تم تحديد بعض الأسباب المحتملة التي يمكن أن تسبب التشوهات في بعض الحالات، وهي:
1- المواد الكيميائية مثل الأدوية والكحول والملوثات الجوية .
هناك عوامل متداخلة بين البيئة والوراثة .
3- بعض الحالات التي تصيب الأم أثناء الحمل أو الولادة والتي تشمل السكري، الحمامات المذابة، الحصبة الألمانية، إدمان الكحول، عوز التري ميتاديون، عوز الليثيوم، كثرة تناول الأسبرين .

هل يعني تشوه القلب الخلقي للطفل الأول أن يكون الأطفال الآخرين معرضين لنفس التشوه؟
بالطبع لا، إلا إذا تعرض الطفل لنفس الأسباب التي أدت إلى حدوث التشوه في الطفل السابق، وحتى الآن لم يتم إثبات العلاقة الوراثية في حدوث تشوه القلب الخلقي .

التشخيص .
يتم تشخيص بعض الحالات والأجنة في أرحام الأمهات باستخدام تخطيط قلب الجنين، وعند الولادة يتم التشخيص باستخدام الأشعة السينية البسيطة أو تخطيط قلب الجنين، وفي بعض الحالات يتم التشخيص عن طريق الأعراض الواضحة على الطفل .
في حالة إجراء الأشعة، يظهر بعض الصور التي تشير إلى وجود تشوهات خلقية في القلب، مثل:
1- ظهور القلب بشكل القبقاب .
2- ظهور القلب بشكل البيضة .
3- ظهور قلب بشكل رجل الثلج .

تظهر التغيرات في التخطيط القلبي الكهربي عند وجود تشوه قلبي خلقي
يُلاحَظ في فتحة أولية بين الأذنين، انحراف محور العين الأيسر .
2- تناذر وولف – باركنسون – وايت .
3- حصار قلب كامل .

عادة ما تترافق التشوهات القلبية الخلقية مع بعض العيوب أو التشوهات الأخرى مثل عيوب الجذع المخروطي، والحنك الرخو، وحذف الصبغي 22 .

العلاج .
تعتبر اولى مراحل العلاج هى الأكتشاف المبكر للحالة و معرفة نوعيتها و الفحص الدوري للطفل و متابعة حالة الطفل حيث أن بعض الحالات تعالج تلقائيًا مثل حالة الثقب الذي يمكن أن ينسد مع الوقت و لحسن الحظ أن اغلب التشوهات الباقية قابلة للعلاج سواء العلاج الدوائي او الجراحي او بإستخدام القسطرة العلاجية و التي يقوم بتحديدها المختص .

يجب أن يلاحظ الأهل و بخاصة الأم الطفل بعد الولادة للتعرف هل يوجد ما هو غريب في الطفل ام لا و كذلك الطبيب المتابع للام حيث يمكن أن يعرف الطبيب إن كان الطفل مصاب بتشوه قلبي ام لا في بعض الحالات و لا يعني ذلك النهاية للطفل بل يعني اننا نمتلك الفرصة الاكبر لعلاجه بشكل افضل و أسرع و لا يترتب على ذلك حرمان الطفل من أن يعيش طفولته و لكن يتطلب منا التوعية و المتابعة و إستشارة المختص للحصول على أفضل الطرق للمعاملة و العلاج .