تحليل البصاق Sputum Acid Fast Bacilli

هناك نوعان من تحليل البصاق. النوع الأول يستخدم للكشف عن السل (TB)، والنوع الثاني يستخدم طريقة الزراعة والحضانة لاكتشاف أنواع الميكروبات الموجودة عموما ومعالجتها. يعتبر التشخيص المبكر للسل الرئوي (TB) ضروريا للبدء الفوري في العلاج والوقاية من انتقال العدوى، ويتم ذلك من خلال تحليل البصاق. يتم الحصول على التشخيص النهائي عن طريق الثقافة الميكروبية وتحديد المتفطرة السلية في عينات من الجهاز التنفسي، ويشمل ذلك أيضا عينات البلغ .

انواع تحليل البصاق

تنقسم التحاليل إلى نوعين رئيسيين وهما :

• يتم إجراء الفحص الأولي للتحقق من وجود مرض الدرن (TB) .
• في النوع الثاني، يتم استخدام طريقة الزراعة والتحضين لاكتشاف جميع الأنواع المتعلقة بالميكروبات التي يمكن أن توجد في جسم الإنسان ومعالجتها .

طريقة إجراء تحليل البصاق

يتم إجراء التحليل الأول للتأكد من إصابة الشخص بمرض الدرن أو عدمه عن طريق إجراء التحليل لمدة ثلاثة أيام متتالية، ويجب اتباع عدد من الضوابط للحصول على نتيجة دقيقة

• يجب جمع البلغم في الصباح بعد المضمضة بالماء عدة مرات وقبل تناول الطعام. لا يتم قبول عينات اللعاب بسبب صعوبة الحصول على البلغم. يمكن للأشخاص الراغبين أن يتنشقوا بخار الماء الساخن في الصباح، ومن الأفضل إرسال العينة المطلوبة إلى المختبر في نفس اليوم لإجراء التحليل .

احتياطات عينة البصاق

عند القيام بتسليم العينة للمعمل عليك التأكد من الآتي :-

• يجب أن يكون الوعاء الذي يتم فيه جمع العينة خاليًا من الشوائب والإضافات ونظيفًا، ويفضل جمع العينة وتسليمها في الوعاء المقدم من المختبر .
• ينبغي أن تحتوي العينة المجمعة على البلغم وليس اللعاب .
• يتم وضع اسم صاحب العينة على الوعاء الخاص بها، بالإضافة إلى تاريخ ورقم العينة، إذا كانت هذه العينة الأولى أو الثانية أو الثالثة .

خطوات تحليل البصاق

1. يتم في المختبر تحليل عينة البلغم بوضع فيلم وصبغه باستخدام صبغة Lizzie Nelsen stain، والتي تساعد في صبغ البكتيريا الحمضية السريعة من نوع Bacterium tuberculosis التي تسبب مرض السل الرئوي .
2. يتم جمع بعض البلغم الغير طبيعي والمشكوك فيه ووضعه على شريحة من الزجاج وتفرده .
3.  يتم ترك الشريحة في الهواء للتجفيف .
4. يتم تثبيت المسحة بتمرير الشريحة بسرعة على النار من الأعلى بالقرب من أربع إلى خمس مرات .

صبغ الشريحة في تحليل البصاق

يجب اتباع الخطوات الخاصة المصاحبة للصبغة، حيث يوجد نوعان من الصبغات المتعلقة بهذا التحليل

•  في الصبغة الأولى ، لا نستخدم النار ولا نسخنها ، وهي صبغة سريعة وحديثة .
• تُستخدم التسخين كطريقة قديمة في النوع الثاني، ولكن تعتبر نتائجها الأفضل .
• بعد الانتهاء من مرحلة الصبغة، يتم تحليل الشريحة بالكامل بواسطة الميكروسكوب بطريقة جيدة، ثم يتم تحديد وجود الإصابة بالدرن عن طريق اكتشاف العصيات المنحنية أو عدم وجودها .
• وأخيراً تأتي مرحلة كتابة التقرير ، ففي حالة عدم إيجاد أي إصابات وكانت العينة سليمة وخالية من الأمراض يتم كتابة No acid fast bacilli is seen ، ولا يتم كتابة (Negative) ، لأنه يمكن أن لا يتم تواجد العصيات في الجزء الذي تم فحصه من البلغم بينما هو موجود في جزء آخر من العينة وعند اكتشافها يتم كتابة :

1. +++ one or more bacilli / oil slide
2. ++ ten bacilli / slide
3. + from three to nine bacilli / slide
4. +/- from one to tow bacilli / slide

تحليل البصاق خلال الزراعة و التحضين

يتم أخذ عينة لمرة واحدة لزراعتها في الميديا التالية :

• Blood agar
• Chocolate agar
• Monkey agar

وذلك لفترة أربع وعشرون ساعة بعد ذلك يتم القيام بفحص وتشخيص نوع البكتيريا عند نموها من خلال صبغة الجرام ، بعد ذلك يتم إستخدام الديسكات التي تتضمن المضادات وذلك لمعرفة من منها أكثر نفعا في التخلص من هذه البكتيريا وهكذا يتم مساعدة الطبيب المعالج في تقديم التشخيص المناسب وإعطاء العلاج المناسب للحالة .

يوجد نوع من وسائل الإعلام يسمى Lownsten jenseen media يستخدم لتشخيص مرض الدرن فقط، ويستخدم أنواع أخرى من البكتيريا الميديا السابقة .

ما هو مرض الدرن

يُعرف مرض السل، الذي يسمى أيضًا بمرض الدرن، كعدوى يسببها البكتيريا المتفطرة السلية، والتي تهاجم الرئتين ولديها القدرة على الانتقال بين الأعضاء الأخرى مثلالدماغ والحبل الشوكي والعظام والكلى، بالإضافة إلى العُقد الليمفاوية .

أكدت إحصائيات منظمة الصحة العالمية عام 2018 وجود ما يقرب من 10 ملايين حالة إصابة بمرض الدرن حول العالم في جميع الفئات العمرية، وتم توزيعها على النحو التالي:

3.2 مليون إصابة في السيدات
5.7 مليون في الرجال
1.1 مليون في الصغار

يمكن شفاء والوقاية من مرض السل، حيث وفقا للإحصاءات التابعة لمنظمة الصحة العالمية، تم علاج وشفاء حوالي 58 مليون حالة من المرض بواسطة التشخيص الدقيق والعلاج المناسب في الفترة بين عام 2000 وعام 2018. يعتبر القضاء على مرض السل بالكامل بحلول عام 2030 هدفا من أهداف التنمية الصحية المستدامة .

الأشخاص الأكثر إصابة بمرض السل

• يُعد الأشخاص الذين قد تعرضوا حديثًا لبكتيريا السُل عُرضةً للإصابة بالمرض .
• يمكن الإصابة بالعدوى عن طريق التعامل مع الأشخاص الذين يحملون المرض .
• الانتقال والعيش في مناطق موبوءة بالسل مثل أفريقيا وشرق أوروبا وروسيا وآسيا وأمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي .
• يتعرض الأطباء والممرضون والعاملون في المستشفيات ودور الرعاية، بالإضافة إلى أعضاء الفريق الطبي الذين يعالجون مرضى معرضين لخطر كبير، للإصابة بالسل بشكل أكثر من غيرهم .
• بعض الأشخاص يقومون بأشياء قد تزيد من احتمالية التعرض للإصابة بالأمراض، مثل المتشردين والمدمنين على تعاطي المخدرات بالحقن في الوريد، وكذلك الأفراد الذين يقبعون في السجون .
• كذلك الأشخاص الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة .
• يعتبر المصابون بأمراض الكلى المزمنة والذين يخضعون لجلسات غسيل الكلى من بين الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالسل، وذلك لتعويض وظائف الكلى المفقودة .

متى يتم طلب تحليل البصاق

يبدأ تشخيص السل من معرفة التاريخ الطبي وقيام الطبيب بفحص بدني لتقييم إمكانية الإصابة بالسل ، ومن الطبيعي أن أن يخضع الأشخاص الذين لديهم جميع الأعراض للإصابة بمرض السل لتصوير الصدر ، وإذا كانت النتائج تظهر عند إجراء يشير التصوير إلى احتمالية تأثر الرئتين أو المسالك الهوائية بمرض السل ، ويتطلب أخذ ثلاث عينات من البلغم وإخضاعها لفحص لطاخة عصوية سريعة الحموضة وزراعة المتفطرات sputum ACID FAST BACILLI ، يتم أيضًا إجراء اختبار الجلد Tuberculin واختبار فحص إطلاق جاما Interferon .