تستخدم تاكروليموس (Tacrolimus) كدواء بعد عمليات زراعة الأعضاء للوقاية من رفض مناعة الجسم للأعضاء المزروعة مثل زرع الكبد والكلى، وكذلك لتنظيم عملية الاستجابة المناعية لكريات الدم البيضاء، وللعلاج من الأمراض المناعية الذاتية، ويستخدم كعلاج موضعي في حالات الالتهابات الجلدية. يتوفر هذا الدواء عن طريق الفم أو بالحقن الوريدي أو مرهما للجلد بالأسماء التجارية: بروغراف (Prograf)، وبروتوبيك (Protopic) .
كيف يعمل تاكروليموس ؟
يعمل تاكروليموس على منع إفراز انزيم الكالسينبورين الذي ينشط الخلايا التائية التي تفرز اللمفوكينات التي تهاجم أي عضو خارجي للجسم وتطرده ، كما أنه يعمل كمادة مضادة للالتهابات المناعية في الجلد عن طريق تثبيطه إفراز مادة الانتروليكين موضعيا كما يمنع الخلايا التي تفرز الهستامين من العمل فيقلل من الشعور بالحكة والهرش على موضع الالتهاب .
طريقة الاستخدام :
يتم إعطاء الأطفال الجرعة عن طريق الفم بمقدار 0.3 ملغ لكل كيلوغرام في اليوم، مع فترات 12 ساعة بين كل جرعة. ويتم إعطاءهم الجرعة أيضًا عن طريق الحقن الوريدي بالتسريب المستمر بجرعة تتراوح بين 0.05-0.15 ملغ لكل كيلوغرام في اليوم .
يتم إعطاء الجرعة اليومية للبالغين عن طريق الفم بمقدار 0.15-0.30 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن على فترات كل 12 ساعة، ويتم إعطاء الجرعة بالحقن الوريدي بجرعة أقل بثلاثة إلى أربعة أضعاف من جرعة الفم .
ينبغي تناول الدواء قبل الأكل بساعة أو بعدها بساعة
يجب عدم كسر الدواء أو مضغه أو سحقه، بل يجب تناوله كاملاً عن طريق البلع .
بالنسبة لاستخدام الدواء كمرهم لعلاج الالتهابات الجلدية، يتم وضع طبقة رقيقة من المرهم على المنطقة المصابة ودلكها بلطف، ويجب تجنب السباحة أو الاستحمام بعد وضع المرهم للحفاظ على فعاليته، كما يجب تجنب وضع المرهم بالقرب من منطقة الفم والأنف والعينين .
موانع الاستدام :
يُمنع استخدام هذا الدواء للمرضى الذين يعانون من حساسية تجاه تاكروليموس أو أيٍّا من مكوناته الأخرى .
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى :
– قد تتعرض كلى المريض لأخطار صحية عند استخدام الدواء بالتزامن مع استخدام المضادات الفيروسية مثل الاسيكلوفير أو الجنسيكلوفير أو المضادات الحيوية المبيدة للفطريات مثل الامفوتريسين أ, أو مضادات الالتهاب التي تحتوي على الايبوبروفين والديكلوفيناك والنابروكسين ، أو المضاد الحيوي فينكوميسين .
يمكن أن يتفاعل الدواء مع أدوية منع الحمل الهرمونية ويقلل من فعاليتها في منع الحمل، لذلك يجب على المريضة اتباع طريقة منع الحمل بديلة غير الوسائل الهرمونية .
قد يزيد استخدام التاكروليموس مع أدوية مدرة البول مثل الأميلوريد والسبيرونولاكتون، ومكملات البوتاسيوم، والتريامتيرين، وبدائل الملح التي تحتوي على البوتاسيوم من نسبة البوتاسيوم في الدم .
– قد يرتفع مستوى التاكروليموس في الدم ويتعرض المريض لمخاطر صحية إذا تناوله مع أدوية المضادات الحيوية من فئة الماكروليد والكلاريثروميسين والاريثوميسين ، ومضادات الفطريات من فئة الازول مثل الكيتوكونازول والفلوكونازول ، أو عند استخدام الادوية المثبطة لانزيم المنتسخة العكسية مثل الامبرينافير والاتازنافير واللوبينافير ، أو عند استخدام الدانازول وحاصرات قنوات الكالسيوم .
إذا تناول المريض أدوية الفينوباربيتال والفينيتوئين والريفامبيسين، فإن مستوى التاكروليموس في الدم قد ينخفض مما يقلل من فعاليته ويحدث رفض للعضو المزروع .
التأثيرات الجانبية :
قد يتعرض المريض الذي يتناول الدواء عن طريق الفم لبعض التأثيرات الجانبية الشائعة مثل ارتفاع ضغط الدم، والصداع، والغثيان والقيء، والإسهال، أو خلل في وظائف الكلى، أو التعرض لعدوى ميكروبية .
عند استخدامه على الجلد، يمكن حدوث بعض التأثيرات الجانبية مثل الصداع أو الرعشة أو الإعياء أو السعال، وتهيج الجلد، بالإضافة إلى إمكانية حدوث عدوى بكتيرية جلدية .
تحذيرات :
يجب تجنب الأماكن المزدحمة لأن المريض يفقد المناعة ويصبح أكثر عرضة لانتقال العدوى البكتيرية .
يجب إخبار الطبيب إذا كانت المريضة حامل أو تخطط للحمل
يجب إبلاغ الطبيب لاتخاذ الإجراءات اللازمة لعلاج المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم .
يجب توخي الحذر عند استخدام هذا الدواء للمرضعات اللاتي يرضعن طبيعياً، حيث يفرز الدواء في الحليب وقد يؤثر سلبًا على الطفل .
يجب توخي الحذر عند استخدام الدواء مع أحد اللقاحات .
يجب استشارة الطبيب قبل وضع أي رباط أو ضمادة أو مستحضرات التجميل على المنطقة الجلدية المصابة .
يجب تجنب التعرض لأشعة الشمس قدر الإمكان لأنها يمكن أن تسبب حروق الجلد للمريض .
التخزين :
يجب حفظ الدواء في درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الحرارة والرطوبة .
