تأثير الروماتويد على الحمل و الخصوبة
غالبًا ما يلاحظ النساء المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي تغيرات في أعراضهن أثناء الحمل، والعديد منهن يعانين من أعراض أقل خلال هذه الفترة، ولكن يمكن لبعضهن أن يتعرضن للاضطراب خلال هذه الفترة.
مرض التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) هو حالة طويلة الأمد تؤثر بشكل أساسي على المفاصل، مما يتسبب في تورم وتصلب وفقدان الوظيفة والألم. يمكن للأشخاص أن يعانوا من التهاب المفاصل الروماتويدي في أي مفصل، ولكنه يؤثر عادة على المعصمين والأصابع.
يصاب النساء بالتهاب المفاصل الروماتويدي أكثر من الرجال، ويتطور غالبا قبل سن اليأس، وقد يحتاج الأطباء إلى ضبط علاج التهاب المفاصل الروماتويدي أثناء الحمل لمواصلة إدارة الاندلاعات دون التسبب في أي ضرر للجنين النامي.
كيف يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي على الحمل ؟
قد يزيد خطر الحوامل المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي من اصابة تسمم الحمل والولادة المبكرة ونقص الوزن عند الولادة ، وتشير دراسة إلى أن نسبة فقدان الحمل لدى النساء المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي تصل إلى 17 في المائة ، ويرجح الباحثون أن هذه النسبة مشابهة للنسبة في السكان العامة وهي 11-22 في المائة ، وعلى الرغم من ذلك ، فإن الحوامل المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي معرضات لمخاطر مضاعفات التالية:
مضاعفات الحمل لمصابات الروماتويد
تسمم الحمل
وفقا لدراسة تايوانية، يزيد خطر إصابة النساء المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي بتسمم الحمل، وهو أحد مضاعفات الحمل التي تتسبب في ارتفاع ضغط الدم وزيادة البروتين في البول، ويمكن أن يحدث أيضا بعد الولادة.
الولادة المبكرة
وفقًا لبعض الدراسات، فإن النساء الحوامل المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي قد تكون أكثر عرضة للولادة قبل الموعد المتوقع، وقد أظهرت دراسة لـ440 امرأة حامل مصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي أن النساء اللاتي يعانين من أعراض أكثر شدة لهذا المرض يواجهن مخاطر أعلى للولادة المبكرة.
انخفاض الوزن عند الولادة
وجدت دراسة أجريت في عام 2009 أن النساء المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي الأكثر شدة لديهن احتمال أعلى في إنجاب أطفال ناقصي الوزن ، وقد تعاني النساء المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي الحامل من أعراض شائعة في كل من الحمل و RA. قد يكون من الصعب في بعض الأحيان التمييز بين الحالات التي تسبب الأعراض ، و قد تشمل هذه الأعراض التعب ، وضيق التنفس ، وتورم اليدين والقدمين ، وخدر أو ألم في اليدين ، وآلام المفاصل ، خاصة في أسفل الظهر والوركين.
هل يمكن أن تتحسن أعراض الروماتويد أثناء الحمل ؟
قد تعاني النساء المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي من أعراض أقل خلال فترة الحمل.
تحدث تغييرات في الجهاز المناعي أثناء الحمل لإعداد الجسم لرعاية الجنين النامي.
يعاني حوالي 50 في المائة من النساء المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي من أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي الأقل خلال الحمل، ويشير الأطباء إلى أنها علامة على انخفاض نشاط المرض.
تشير الدراسات إلى أن تورم المفاصل والألم يتحسنان عادة في الثلث الثاني من فترة الحمل، وحوالي 20 إلى 40 في المائة من النساء المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي لديهن أعراض قليلة أو لا يظهر عليهن أعراض المرض في الثلث الثالث من الحمل.
رغم ذلك، يعاني 20% من النساء من أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد أو الأسوأ خلال فترة الحمل، وقد يحتاجن إلى العلاج الطبي.
مخاطر الاصابة بالروماتويد في الحمل
يمكن للنساء اللواتي يعانين من التهاب المفاصل الروماتويدي الحمل والإنجاب بنجاح، ولكن قد تكون الولادة أكثر صعوبة في الحالات التي يصاب فيها التهاب المفاصل الروماتويدي في الوركين أو العمود الفقري القطني.
على الرغم من أن المخاطر التي يتعرض لها النساء المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي وأطفالهن منخفضة، إلا أنه يجب عليهن التحدث إلى الطبيب قبل محاولة الحمل.
قد تؤثر بعض أدوية التهاب المفاصل الروماتويدي على الحمل أو الجنين، لذلك قد يوصي الطبيب بتوقف المرأة عن تناول بعض الأدوية أو استبدالها قبل محاولة الحمل أو بمجرد اكتشاف حملها.
الاصابة بالروماتويد والخصوبة
يجب على النساء المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي التشاور مع الطبيب بشأن الأدوية وأفضل وقت لمحاولة الحمل.
قد يواجه النساء المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي صعوبة أكبر في الحمل من النساء اللاتي لا يعانين من هذا المرض، ويمكن أن يكون ذلك بسبب تأثيرات الروماتويد RA أو استخدام بعض الأدوية المستخدمة في علاج RA أو كليهما.
بسبب ذلك، يجب على النساء اللواتي يعانين من التهاب المفاصل الروماتويدي التحدث مع طبيبهن حول الأدوية التي يستخدمنها وأفضل وقت لمحاولة الحمل.
ما يمكن توقعه لمريضة الروماتويد بعد الولادة
غالبًا ما يتعرض النساء المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي للوهج بعد الولادة بفترة قصيرة، وغالبًا ما يحدث ذلك خلال 3 أشهر. إذا حدث ذلك، فمن الأفضل التحدث مع الطبيب حول الأدوية التي يمكناستخدامها لعلاج الأعراض.
عادة ما يشجع الأطباء على الرضاعة الطبيعية، لأنها توفر العديد من الفوائد للأم والرضيع على حد سواء. قد يوصون أيضا بأدوية آمنة للطفل أو قد لا يتحولون إلى الحليب الصناعي.