تأثير الاجسام المضادة على الام الحامل
ما تأثير الاجسام المضادة على الحامل
قد يخرج عدد بسيط من خلايا دم من الجنين إلى دم الامم خلال فترة الحمل. يتم هذا بالعادة خلال ولادة الطفل. إذا كانت فصيلة دم الجنين تختلف عن فصيلة دم الام ، فقد يصدر الجهاز المناعي للام أجسامًا مضادة. هذا أمر لا يحدث الا نادراً . فقط في ثلاث لكل 100 ام حامل يكون لديهن بأجسام مضادة ، واغلبها غير ضار.
تعد الأجسام المضادة جزءا من الجهاز المناعي للإنسان وتعد الدفاع الطبيعي للجسم ضد أي شيء غير مألوف له، مثل الفيروسات أو اللقاحات أو فصيلة الدم المختلفة. فهي تسهم في حماية الجسم من الهجمات الضارة مثل الأمراض المعدية. يمكن للجسم تكوين أجسام مضادة إذا تم نقل خلايا الدم ذات فصيلة دم مختلفة عن فصيلة الدم الأم إلى مجرى الدم. ويمكن أن يحدث ذلك عند نقل الدم أو خلال فترة الحمل.
اسباب عمل اختبارات الاجسام المضادة
يقوم جهاز المناعة أجسامًا مضادة للدفاع ضد الأشياء التي يجدها غريبة عن الجسم . في معظم الاحوال، يكون هذا أمرًا مدهشاً لأن الأجسام المضادة تتخلص من الجراثيم . وعندما تكون الام حاملاً ، يقوم جهاز المناع بالاعتناء بالطفل أيضًا. ولكن إذا كانت خلايا الدم الحمراء للام مختلفة عن خلايا الجنين ، فقد يتسبب هذا في حدوث مشاكل .
بشكل بعيد ، ويختص النوع الأكثر شهرة بـ + أو – كجزء من فصيلة الدم ، وهو ما يعرف بعامل Rh. العديد من الاشخاص عندهم عامل ريسس إيجابي ، مما يدل أنهم يملكون بروتين Rh فوق خلايا الدم الحمراء. الاشخاص اصحاب الرمز سلبي ليس لديهم هذا العامل . لهذا سيصدر جسمهم أجسامًا مضادة للدفاع ضد أي خلايا دم ايجابية للعامل الريصي تدخل في أجسامهم.
إذا كانت حامل سلبية وكان للجنين عامل إيجابي، فقد يحتوي دم الأم على أجسام مضادة قد تنتقل إلى دم الجنين، وتتسبب في تدمير خلايا الدم الحمراء للجنين. يمكن أن يؤدي ذلك إلى الإصابة بفقر الدم الخطير، وقد يصل إلى حد الوفاة. قد يكون للجسم أيضا أجسام مضادة أخرى قد تهاجم خلايا الدم الحمراء للجنين.
ما هي نتائج اختبار الاجسام المضادة
يمكن لاختبار الأجسام المضادة السلبي أن يدل على عدم وجود أجسام مضادة غير مفيدة في دم الشخص، وإذا كان عامل الريسوسي للأم موجبًا، فمن الممكن أن يكون حمل الطفل آمنًا مع فصيلة دم + أو -، ويمكن للأبوالدين الاستمتاع بالحمل.
إذا كانت الاختبارات سلبية وكانت العوامل الريسوسية سلبية، ومع ذلك هناك احتمالية للجنين أن يكون إيجابيا بسبب والده، فإن الأم ستحتاج إلى إجراء اختبار ثان بعد حوالي 28 أسبوعا من فترة الحمل. إذا كانت النتيجة سلبية مرة أخرى، فمن الممكن أن يعطي الطبيب للأم جرعة من دواء يسمى Rho (D) أو الجلوبيولين المناعي (RhoGAM، RhIG، WinRho) لمنع نظام المناعة للأم من إنتاج أجسام مضادة للـ Rh. قد لا تتسبب هذه الأجسام المضادة في مشاكل للطفل الأول، ولكن الحقنة ستساعد أيضا في منع المشاكل خلال الحمل مرة أخرى.
هل الأجسام المضادة تسبب الإجهاض
أظهرت الدراسات أن وجود أجسام مضادة مثل متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية قد يزيد من خطر الإجهاض المتكرر. السبب وراء ذلك غير معروف، ويعتقد بعض الباحثين أن متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية تؤدي إلى تكوين جلطات دموية صغيرة تعيق وصول الدم إلى المشيمة. ويعتقد آخرون أن الإصابة بمتلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية قد تكون مرتبطة بقدرة البويضة الملقحة على الاستقرار في بطانة الرحم.
تم تأكيد أن متلازمة Antiphospholipid تعتبر سببًا للإجهاض المتأخر، ولكن الأطباء يشكون فيما إذا كانت الأجسام المضادة لمضادات الفوسفوليبيد قد تسبب الإجهاض المبكر أم لا.
هذا هو السبب الرئيسي الذي يمكن أن يحل مشكلة الإجهاض المتكرر. قد يكون هناك ارتباط بين الأجسام المضادة للفوسفوليبيد وتجلط الدم والأجسام المضادة لمضادات الكارديوليبين والأجسام المضادة المعروفة باسم B2-glycoprotein I وحدوث الإجهاض المتكرر قبل الأسبوع العاشر من الحمل. توجد الأجسام المضادة للفوسفوليبيد في حوالي 15٪ من النساء اللاتي يعانين من الإجهاض المتكرر. APS هو التهاب الوريد الخثاري النادر الذي أظهر ارتباطه بالحمل السلبي .
هل الأجسام المضادة تسبب تشوه الجنين
يعتبر الأجسام المضادة عموما غير ضارة، ولكن يمكن أن تنتقل من دم الأم إلى دم الجنين. وقد تؤذي خلايا الجنين الحمراء إذا كانت تتفاعل مع هذه الأجسام المضادة. في معظم الحالات، لا يتأثر الجنين. ومع ذلك، يمكن أن تسبب بعض الأجسام المضادة، وخاصة تلك ذات التأثيرات القوية، تدهورا في خلايا الجنين الحمراء. يعرف هذا الاضطراب الناجم عن تدهور الجنين بمرض الريسوس وكان يعرف سابقا بالاماضي. يمكن أن يؤدي اضطراب هموليتيك الجنين الناجم عن الأجسام المضادة إلى فقر الدم واليرقان وفي الحالات الشديدة إلى أضرار في الدماغ أو الوفاة، سواء أثناء وجود الجنين في الرحم أو بعد الولادة.
تُسبِّب الأجسام المضادة المعروفة باسم anti-D أكثر انتشاراً لمتلازمة هيموليتيك الجنين الدموية. تَظَلُّ الأجسام المضادة في دم الأم وتستطيع أيضًا أن تُسبِّب تدمير خلايا الدم الحمراء للجنين في وقتٍ لاحق، إذا كان له نفس فصيلة الدم مثل الجنين الأول.
أعراض الأجسام المضادة
عندما يهاجم الأجسام المناعية خلايا الدم الحمراء للجنين، فقد يحدث ما يعرف بمرض انحلال الدم، والذي يتمثل في تدمير خلايا الدم الحمراء للجنين. وعندما يحدث هذا التدمير لخلايا الدم الحمراء الصحية للجنين، يتركز البيليروبين داخل مجرى الدم.
البيليروبين تعد مادة كيميائية يتم تكوينها عن طريق تحلل خلايا الدم الحمراء. يعد العديد من البيليروبين دليل على أن الكبد ، المسؤول لمعالجة خلايا الدم السابقة، وهذا يعني وجود مشكلة. قد يصاب الجنين بعرض أو أكثر من الأعراض الاتية إذا كانت معدلات البيليروبين وهو مرتفع بعد الولادة:
- اليرقان أو الاصفرار الجلدي وصفار بياض العينين
- الاحساس بالخمول
- التوتر العضلي
كيفية علاج الاجسام المضادة
تتم مجموعة من عمليات نقل الدم والسوائل الترطيبية للجسم، وتتم عمليات التفكيك الكهربائي للمنحلات، وهي الأمور التي تجهز عملية الأيض الغذائي. ويشتمل العلاج بالضوء على وضع الطفل بالقرب من مصابيح الفلورسنت للمساهمة في تقليل مستويات البيليروبين في دم الجنين .
يمكن تكرار هذه الإجراءات حتى يتم التخلص من الأجسام المضادة السلبية والبيليروبين المرتفع داخل دم الطفل، ويتم تكرارها بناءً على خطورة حالة الطفل. إذا حدد الطبيب للأم الحامل أنها مصابة بأجسام مضادة، فيجب مراقبة الحمل عن كثب.
يمكن تقليل تأثيرات عدم توافق عامل Rh من خلال تلقي حقنة مضادة لعامل RhIg خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل أو بعد الإجهاض أو في حالة حدوث أي نزيف مهبلي أثناء الحمل. يحتوي هذا المنتج الدموي على أجسام مضادة لعامل Rh. إذا كان لدى الطفل عامل Rh إيجابي، يجب أن يتلقى حقنة ثانية بعد عدة أيام من الولادة.