انواع دعامات القلب .. أفضلها وأحدثها وطريقة عملها
ما هي الدعامة
عادة ما تكون الدعامات عبارة عن أنابيب معدنية شبكية دقيقة جدا، يتم إدخالها خلال عملية التداخل الإكليلي عبر الجلد. يتم توسيع الشريان المسدود عن طريق إدخال بالون صغير وتضخيمه مؤقتا. تساعد الدعامات في منع انسداد الشريان مرة أخرى (عودة التضيق). طول الدعامات الشائعة حوالي 15-20 ملم، ولكن يمكن أن يختلف من 8 إلى 48 ملم. قطرها يتراوح بين 2-5 ملم.
مما تصنع الدعامة
تأخذ الدعامة شكل أسطواني، وتصنع من معادن مثل الفولاذ المقاوم للصدأ، والبلاتين، والكروم، والكوبالت والكروم، ويمكن أن تحتوي أيضًا على طلاء يسمى بوليمر.
أنواع دعامات القلب وأفضلها
مع التطور في الطب الحديث، توجد الآن خمسة أنواع مختلفة من الدعامات للاختيار من بينها عند النظر في إجراء جراحة دعامة القلب، وتتضمن هذه الأنواع:
- الدعامة المعدنية العارية
تتكون الدعامات المعدنية من ألمنيوم وفولاذ مقاوم للصدأ ونيكل، وهذه الدعامات لا تحمل طلاء خارجيا وتستخدم لمنع انهيار جدران خلايا الشرايين بعد إزالة الجلطات من الشريان. تستخدم الدعامات المعدنية العارية عموما عندما يتعرض المريض لعملية جراحية متعلقة بالقلب أو غير متعلقة به. بعد جراحة دعامة القلب المعدنية العارية، ينمو جدار الخلية عادة حول الدعامة المعدنية العارية ويحافظ على وضعها. ومع ذلك، يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة نمو النسيج الندبي حول الدعامة.
- دعامة العلاج المزدوج
دعامة العلاج المزدوج هي شكل من أشكال جراحة دعامة القلب التي حققت نتائج مذهلة في التجارب السريرية في جميع أنحاء العالم. في حالة دعامات العلاج المزدوج، يتم تغليف البوليمر بالأدوية حول الدعامة لضمان عدم إغلاق جدران الشرايين وتوفير الأدوية اللازمة للمنطقة المتضررة لتعزيز تكوين الخلايا. وتكون الدعامات مغطاة بتقنية EPC التي تعزز نمو الأنسجة السليمة وتؤمن انتعاشا سريعا لتغطية هيكل الدعام.
- سقالة الأوعية الدموية القابلة للامتصاص
تعتبر سقالات الأوعية الدموية القابلة للامتصاص الحيوي أحدث دعامات القلب وأحدث التطورات التكنولوجية التي أدخلها الطب الحديث في مجال جراحة دعامة القلب. وهي، على عكس الدعامات المعدنية العارية، تتكون من عناصر طبيعية في الجسم، مما يجعلها قابلة للذوبان بمرور الوقت. ويتم الآن استبدال الدعامات المعدنية بسقالات الأوعية الدموية القابلة للامتصاص (BVS) لأنها لا تشكل خطر تجلط الدم على المدى الطويل
- الدعامة ذات الهندسة الحيوية
الدعامة ذات الهندسة الحيوية هي تقنية جديدة تستخدم في جراحة دعامة القلب، وتتألف من شبكة مصنوعة من الكوبالت والكروم ذات خفة ومرونة أكبر، وتأتي مع تقنية الخلايا البطانية السلفية (EPC) التي تعزز الشفاء وتطوير الجدران الخلوية في المنطقة المتضررة بالتصلب. تتميز هذه الدعامات ذات الهندسة الحيوية بتصميم ثنائي الحلزون، مما يجعلها مثالية لفترة أطول، كما تحمي EPCs من تجلط الدم وتقليل انسداد الشرايين.
- الدعامات المملوءة بالأدوية
الدعامات المملوءة بالأدوية عبارة عن دعامات مغطاة بالأدوية ، وهذه الدعامات هي مجرد واحدة من الخيارات لعلاج تضيق شرايين القلب ، وتحتوي الدعامات المملوءة بالأدوية على مواد طبية مغلفة حولها تمنع تجلط الدم مرة أخرى ، وتكون الدعامات المملوءة بالأدوية أفضل أنواع الدعامات عن الدعامات المعدنية العارية لمعظم الأشخاص ، حيث تمنع الدعامات المملوءة بالأدوية الانسداد من التكرار مقارنة بالدعامات المعدنية العارية.
بالإضافة إلى ذلك ، تشير الدراسات إلى أن الدعامات المملوءة بالأدوية الحديثة تكون آمنة على الأقل مثل الدعامات المعدنية ، ولكنها تتطلب علاجا أطول باستخدام مخففات الدم لمنع انسداد الدعامات بسبب تجلط الدم. وهذا يجعلها أقل ملاءمة للأشخاص الذين يعانون من مشاكل النزيف أو الذين سيحتاجون إلى نوع ما من الجراحة في غضون عام بعد وضع الدعامة
كيف تعمل دعامات القلب
تستطيع هذه الأجهزة الحيوية الدقيقة الحفاظ على فتحة الشريان في منطقة تضيقه، ويتم إدخالها في عملية رأب الشريان، سواء كان ذلك ضروريًا لعلاج نوبة قلبية مفاجئة، أو بتخطيط مسبق لتوسيع الشريان الذي يضيق بسبب تراكم الترسبات الدهنية.
- إذا تم فتح الشريان ببالون فقط (رأب الوعاء بدون دعامة) ، فقد يرتد الشريان ويضيق مرة أخرى بعد ذلك ، وتبلغ مخاطر إعادة التضييق حوالي 30 في المائة ، في حين أن استخدام الدعامة ينخفض إلى حوالي 10-15 في المائة ، إذا كانت هذه الدعامة عبارة عن دعامة “مملوءة بالأدوية” ، يتم تقليل الخطر إلى حوالي 2-3 في المائة.
- في الوقت الحالي، تستخدم الدعامات في جميع إجراءات إصلاح الأوعية الدموية، ما لم يكن حجم الوعاء الدموي صغيرًا جدًا أو كبيرًا جدًا بحيث لا يمكن وضع الدعامة فيه، أو إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه مادة الدعامة، وهو أمر نادرًا جدًا.
- – يمكنُ أنْ تعالجَ الدعاماتُ النوباتَ القلبيةَ والذبحةَ الصدريةَ عندَ استخدامِها في الشرايينِ التاجيةِ، يمكنُ استخدامُها أيضًا في الساقينِ (لعلاجِ أمراضِ الشرايينِ الطرفيةِ) وأحيانًا في الرقبةِ (إذا كانَ لديكَ تضيقٌ في الشريانِ السباتيِ الذي يغذي دماغك) أو الشرايينِ الكلويةِ التي تغذي الكلى.
كيف يتم تركيب دعامات القلب
يتم إدخال أنبوب مجوف طويل (قسطرة) من الرسغ أو الفخذ وتوجيهه (باستخدام الأشعة السينية) حتى الشريان الضيق ، ويتم إدخال سلك دقيق جدًا من خلال القسطرة إلى الضيق ، فوق هذا السلك ، يتم إدخال بالون مع دعامة “مضغوطة” عليه ، بمجرد أن يشعر طبيب القلب بالسعادة لأنه في الموضع الصحيح ، يتم نفخ البالون ، مما يؤدي إلى توسيع الجزء الضيق من الشريان وتوسيع الدعامة لتناسب جدار الشريان ، ثم يتم إزالة القسطرة والبالون والأسلاك ، وترك الدعامة في مكانها ، تستغرق هذه العملية عادةً 30-60 دقيقة.
ما بعد تركيب دعامات القلب
بعد وضع دعامات في القلب، يكون هناك خطر ضيق الشرايين يبلغ نسبة 2-3٪ فقط من العودة. وإذا حدث ذلك، فعادة ما يحدث في غضون 6-9 أشهر. إذا حدث ذلك، يمكن علاجه عن طريق وضع دعامة أخرى. قد تحدث أيضا تضيقات في الشرايين الأخرى، والتي يمكن علاجها عادة بوضع دعامات أخرى. من المهم تناول الأدوية الموصوفة وإجراء تغييرات في نمط الحياة الخاص بك، مثل الإقلاع عن التدخين ومعالجة مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وتخفيض مستويات الكولسترول الخاصة بك، حيث يمكن أن تقلل من مخاطر الحاجة لمزيد من الدعامات. دعامة القلب يمكن أن تدوم مدى الحياة ما لم تحدث بعض المضاعفات
متى يختفي الألم بعد تركيب الدعامات
بالنسبة لعملية رأب الوعاء المخطط لها ، يتعافى القلب بشكل عام على الفور ، وسوف تكون مستيقظًا وتتجول فورًا بعد الإجراء إذا تم استخدام معصمك ، سوف يتعين عليك الاستلقاء لبضع ساعات إذا تم استخدام الفخذ وستبقى في الجناح لمدة 4-6 ساعات للتحقق من عدم وجود نزيف من موقع الإدخال ، من المفترض أن تشعر بتحسن في اليوم التالي ، لكن عليك أن تكون حذرًا في تمارين رفع الأثقال لبضعة أيام ، واستمر في ذلك لأسبوعين إذا تم وضع دعامة لعلاج نوبة قلبية ، فقد يستغرق التعافي وقتًا أطول قليلاً ، اعتمادًا على شدة النوبة القلبية.