النظام الجامع للمخلفات

لنفترض أنك تقوم بعملية تخدير لمريض ولديك تدفق الغاز النقي (FGF) بمعدل 2 لتر/دقيقة، وهذا الغاز يمتزج مع غاز التنفس الزفيري الذي سيتم إعادة استنشاقه. لذا يجب جمع الغازات والبخار باستخدام أجهزة التبخير، ويجب ترك البخار بعيدا عن الجهاز، وإلا سينفجر الجهاز. ويعتبر النظام الجامع للمخلفات هو ناتج تلك الآلية .

تُعدّ أنظمة جمع المخلفات جزءًا ضروريًا من آلة التخدير لمنع تلوث غرفة العمليات بغازات التخدير المهدورة، حيث يمكن أن يكون النظام نشطًا (يتم تطبيق الشفط) أو سلبيًا (تستمر الغازات العادمة بشكل سلبي في الأنابيب المموجة من خلال شبكة تهوية غرفة التهوية في غرفة العمليات) .

تتطلب الأنظمة النشطة وسيلة لحماية مجرى الهواء للمريض من تطبيق الشفط أو تراكم الضغط الإيجابي، بينما تتطلب الأنظمة السلبية حماية المريض من تراكم الضغط الإيجابي فقط. ومن ثم، فما هو النظام الشامل للمخلفات وما هي أهميته؟ .

تعريف النظام الجامع للمخلفات

نظام جامع للمخلفات (سكافنجر سيستم) هو جهاز طبي مسئول عن جمع وإزالة غازات التخدير المنبعثة من غرفة العمليات. بسبب توفر كميات زائدة من غاز التخدير التي تتجاوز احتياجات المرضى، يتم تقليل التلوث عن طريق النظام الجامع للمخلفات. إذا دخل حجم تدفق الغاز إلى دائرة التنفس كل دقيقة، فيجب أن يتم الاحتفاظ به بنفس الدفق أو ينتج ضغطا ناتجا عن ذلك .

يعد كفاءة تهوية غرفة العمليات أحد العوامل الهامة في الحد من نفايات غازات التخدير، ولكن هذا النظام ليس مجرد أنبوب ذيل آلة التخدير، فالنظام الجامع للمخلفات (Scavenger System) له دور كبير في حماية الأطباء والمرضى داخل غرفة العمليات، حيث يقوم هذا النظام بجمع كل الغازات التي تخرج من الماكينة وتوجيهها خارج غرفة العمليات (OR) لتجنب التعرض لنفايات التخدير

يجب أن تتبع أنظمة التخدير طرقا نشطة للتخفيف من المخاطر، فهناك أنظمة تخدير تعمل بطرق نشطة وسلبية، ويمكن أن تكون مفتوحة أو مغلقة. لا تختلف تلك الأنظمة عن طرق توصيل الغاز إلى المرضى. وعلى غرار أي نظام آخر، هناك عدد من النقاط التي تعمل على تقليل المخاطر وتقليل تعرض الموظفين والبيئة للمخاطر. على الرغم من تصميم آليات السلامة في جهاز التخدير والبنية التحتية للمستشفى، إلا أنه يجب أن نأخذ في الاعتبار الممارسات السلوكية المسؤولة من قبل أطباء التخدير

أهمية النظام الجامع للمخلفات

تم تصميم أنظمة التخلص من الغازات المخدرة الحالية (WAGD) لجمع والتخلص من التخدير المتطاير الذي تم إزاحته أو الذي هرب من دائرة تنفس المريض إلى غرفة العمليات، ويتم ذلك لأن أكسيد النيتروز والمواد المهلجة لا يتحولان بسهولة في البيئة الحيوية .

يتم نقل أكسيد النيتروز بسهولة كغاز مذاب غير منظم، ويتم توزيع المركبات المفلورة الأخرى إلى حد كبير ويتعذر هضمها بشكل كبير في الكبد أو الكلية. تشير الأدلة الحالية إلى أن أكثر من 90٪ من هذه العوامل يتم التخلص منها من الجسم بدون تغيير، وهذا يعزز فكرة ضرورة وجود نظام جامع للمخلفات للتخلص من التخدير المتطاير لإعادة استخدامه أو التخلص منه بطريقة مناسبة .

تعتبر أنظمة  جمع المخلفات وسيلة ضرورية ومفيدة للحد من تلوث OR.77 بالإضافة إلى ذلك ، يساهم أطباء التخدير بشكل جوهري في تقليل التلوث OR ، ويجب ألا تزداد تدفقات الغازات حتى يصبح المريض جاهزًا لعملية التخدير ، ويفضل وجود  القناع المحكم ، وينبغي أن يكون التسرب حول ETT ضئيلًا ، ويجب تقليل معدلات تدفق الغازات أو إيقاف تشغيلها قبل فصل دائرة التخدير للتحرك أو الوضع الأولي .

تعتبر أنظمة جمع المخلفات جزءا ضروريا من آلة التخدير لمنع تلوث غرفة العمليات بغازات التخدير المهدورة. توجد أنظمة المسح بصورة مفتوحة أو مغلقة، ويمكن أن تكون حركة الغازات النفايات إما نشطة أو سلبية. يستخدم النظام المفتوح خزانا لجمع غاز النفايات، ثم يتم شفطه بنشاط من الخزان. الخزان الموجود في هذه الأنظمة المفتوحة يتواصل مع الغلاف الجوي، وبالتالي يتم تجنب انتقال الضغط الإيجابي أو السلبي إلى مجرى الهواء .

على الرغم من أهمية نظام جمع المخلفات، إلا أنه يجب علينا أن ندرك أن المخاطر المترتبة على هذا النظام من آلات التخدير لدينا، يمتلك أطباء التخدير العديد من عوامل التشتيت التي تعتبر أكثر أهمية لسلامة المرضى من نظام الشفط. ولا يزال تلوث بيئة غرفة العمليات بغازات النفايات أحد النظر فيها، لكنها لا ينبغي أن تتجاوز سلامة المرضى. فكن متيقظا ومدركا لطريقة عمل هذا الجهاز الطبي وأن يعمل بشكل صحيح لسلامة المرضى وللأشخاص العاملين في غرفة العمليات.

أنواع النظام الجامع للمخلفات

هناك نوعان رئيسيان من أنظمة الجمع أو الكسح ، مصنفة حسب ما إذا كان الشفط الطبي يستخدم لإخلاء غاز العادم ، وتنقسم إلى أنظمة نشطة أو سلبية ،  يتطلب النظام النشط شفط الجدار أو خط الأنابيب لإخلاء غاز النفايات ، أما النظام السلبي يعتمد على التدفق العلوي للغاز الخارج من المكينة للتدفق السلبي خارج النظام ، على غرار كيفية تدفق المياه عبر خرطوم الحديقة وخارجه .

النظام النشط لجمع المخلفات

تحتوي الأنظمة النشطة على صمامات تنفيس سلبية وإيجابية لتخفيف الضغط الزائد، وعادةً ما تتعرض الأنظمة النشطة لمستويات أعلى من الغازات في البيئة مقارنةً بالأنظمة السلبية، ويجب أن يتم توصيل النظام النشط بوحدة شفط أو إزالة، والتي يمكن أن تكون عبارة عن جدار المرفق أو خط الأنابيب المُحدد لذلك .

عادةً ما تكون هناك مكونات إضافية منفصلة عن الحائط في أماكن مثل مسح الشفط وشفط المرضى في جهاز جمع المخلفات. وستوجد وسيلة لضبط الضغط السلبي بالجدار في هذا المكان، لذلك لن يكون الشفط قويًا جدًا أو ضعيفًا جدًا، بحيث يكون فعالًا.

تتطلب الأنظمة النشطة شكلا من أشكال تخفيف الضغط السلبي للتأكد من عدم قوة الشفط بشكل كبير، حتى لا يتم إنشاء فراغ داخل آلة التخدير نفسها. وتتطلب الأنظمة النشطة أيضا نوعا من تخفيف الضغط الإيجابي في حالة عدم كفاية الشفط أو تعطله، حتى لا يتم تراكم الضغط الإيجابي في جهاز التخدير. في الواقع، إحدى المخاطر المحتملة لأنظمة جمع المخلفات هي الصدمة الضغطية على المريض إذا لم يكن الشفط الآلي قويا بما فيه الكفاية أو إذا توقف عن العمل .

النظام السلبي لجمع المخلفات

الأنظمة السلبية لها أنبوب كبير أو علبة ذات مدخل ومخرج وطرف مفتوح واحد ، تدخل غازات التخدير الناتجة عن جهاز التهوية والصمام “المنبثق” إلى المدخل ، يتم تطبيق الشفط في المخرج. إذا تجاوز معدل الشفط معدل دخول غازات التخدير ، يتم سحب هواء الغرفة إلى النهاية المفتوحة. إذا تجاوز دخول غازات التخدير معدل الشفط ، تخرج الغازات الزائدة عبر الطرف المفتوح إلى الغرفة.

هناك تمييز هام آخر وهو أن واجهات جمع المخلفات يمكن أن تكون مفتوحة (في الغلاف الجوي) أو مغلقة. في النظام المغلق الأكثر قدما، تتصل الغازات داخل الواجهة بالغلاف الجوي فقط من خلال الصمامات، لكن له تأثيراته على المريض. يكون النظام المغلق غير متصل بجو غرفة العمليات، ولكن يتم إخراج غاز المخلفات من الماكينة ثم داخل غرفة العمليات من خلال سلسلة من الصمامات داخل هذا النظام المغلق

يمكن تنفيذ الإزالة النشطة عن طريق الشفط أو السلبية، باستخدام غازات التخدير الأثقل من الهواء وتحكم في الضغط لتحويل غاز النفايات إلى الخارج. يجب أن تتضمن هذه الأنظمة صمامات تخفيف الضغط الإيجابي والسلبي لمنع التأثير على الجهاز التنفسي.

من الواضح أن الواجهات المفتوحة تزيد من سلامة المرضى، وعلى الرغم من أنها كانت غير معروفة نسبيا قبل عشر سنوات، إلا أنها أصبحت شائعة في المعدات الحديثة. لذا، يجب على المستخدمين توخي الحذر وتفاعل مع الاختلافات في الواجهات المتاحة، حيث يمكن العثور على واجهات مفتوحة في معظم آلات الغاز الحديثة مثل Aisys وApollo وFabius GS، وربما تكون واجهة Aestiva مفتوحة أو مغلقة