الاختلافات بين عقار كلونوبين وفاليوم
يعتبر كل من عقار كلونوبين وفاليوم من أدوية القلق ويسميان أيضا الأدوية المضادة للقلق. عقار كلونوبين هو عقار البنزوديازيبين المعروف أيضا باسمه العام، كلونازيبام، وهو متوفر على شكل أقراص فموية وأقراص متحللة عن طريق الفم. ويعد كلونوبين من البنزوديازيبينات المتوسطة المفعول، ويستغرق حوالي ساعة إلى أربع ساعات للوصول إلى أقصى تأثير له. ويستغرق عمر النصف للعقار حوالي خمس إلى ستة أنصاف الوقت للتخلص من العقار من الجسم، ويبلغ عمر النصف لعقار كلونوبين حوالي 30 إلى 40 ساعة.
الفاليوم هو أيضا من الأدوية البنزوديازيبين، واسمه العام هو الديازيبام. يتوفر بشكل أقراص، حقن، ومحلول فموي. بالإضافة إلى الجل الذي يتم تطبيقه مستقيميا. يستخدم جل المستقيم لعلاج النوبات. يعتبر الفاليوم من البنزوديازيبين طويل المفعول. يبدأ العقار في العمل بسرعة ويمكن الوصول إلى التأثير الأقصى في حوالي ساعة، ويبقى في الجسم لفترة أطول. يصل عمر النصف إلى حوالي 100 ساعة.
عقار كلونوبين | عقار فاليوم | |
فئة العقار | البنزوديازيبين | البنزوديازيبين |
الاسم العام | كلونازيبام | ديازيبام |
الأشكال التي يتوافر فيها العقار | الأقراص، الأقراص المحلولة فمويًا | الأقراص، الحقن، المحلول الفموي، جل المستقيم |
الجرعة القياسية | الجرعة الشائعة لهذا الدواء هي حوالي 1 مجم عن طريق الفم مرتين يوميًا | متنوعة، والجرعة الشائعة هي حوالي 5 مجم عن طريق الفم مرتين إلى أربع مرات يوميًا |
مدة العلاج | العلاج متنوع ولم يتم تحديد مدته، لذلك يجب مراقبة المرضى بدقة | مجموعة متنوعة من العلاجات، ولم يتم تحديد مدة العلاج، ولكن يجب مراقبة المرضى بدقة |
من يمكنه استعمال العقار | البالغون والأطفال | البالغون والأطفال |
الأمراض التي يعالجها كلًا من العقارين
يستخدم عقار كلونوبين لعلاج اضطراب النوبات واضطراب الهلع، سواء مع أو بدون رهاب الخلاء، في حين يستخدم عقار فاليوم لعلاج اضطرابات القلق وتخفيف الأعراض القصيرة الأمد للاكتئاب وانسحاب الكحول وتشنجات العضلات.
الاضطراب | عقار كلونوبين | عقار فاليوم |
اضطراب النوبات | نعم | يمكن استخدام جل ديازيبام لعلاج بعض حالات الصرع |
اضطراب الهلع (مع أو بدون رهاب الحمام) / نوبات الهلع | نعم | بدون تصريح |
علاج قصير المدى لأعراض القلق / إضطرابات القلق | بدون تصريح | نعم |
أعراض انسحاب الكحول (التهيج أو الرعشة) | بدون تصريح | نعم |
تشنج العضلات الهيكلية، الكنع، ومتلازمة الشخص المتيبس | بدون تصريح | نعم |
كعقار مساعد في الاضطرابات التشنجية | لا | نعم |
ما هو العقار الأكثر فعالية
يحتوي عقار كلونوبين وعقار فاليوم على استخدامات مختلفة. يتم استخدام عقار فاليوم لعلاج أعراض انسحاب الكحول، في حين أن عقار كلونوبين غير مستخدم لهذا الغرض (على الرغم من أنه يمكن استخدامه دون وصفة طبية). لذلك، يتوقف اختيار استخدام عقار كلونوبين أو فاليوم على الاستخدام المناسب. ويمكن للطبيب أيضا أن يأخذ في الاعتبار أن عقار كلونوبين له تأثير فوري بينما تستمر فترة تأثير عقار فاليوم لفترة أطول. ولم تجرى دراسات أساسية لمقارنة فعالية عقار كلونوبين وعقار فاليوم.
فوائد وأضرار عقار كلونوبين وفاليوم
فوائد العقارين
عقار كلونوبين | عقار فاليوم |
|
|
أضرار العقارين
تختلف الآثار الجانبية بشكل كبير، وذلك يعتمد على الجرعة والاضطراب الذي يتم علاجه.
عقار كلونوبين
الأعراض الجانبية الأكثر شيوعًا لعقار كلونوبين تتضمن:
- النعاس
- التعب
- العدوى التنفسية العلوية
- الاكتئاب
- فقدان القدرة على التحكم بالعضلات
- الضعف
عقار فاليوم
الأعراض الجانبية الأكثر شيوعًا لعقار فاليوم تتضمن:
- النعاس
- التعب
- ضعف العضلات
- الرنح
عقار كلونوبين | عقار فاليوم | |||
الآثار الجانبية | قابلة للتطبيق؟ | التكرار | قابلة للتطبيق؟ | التكرار |
النعاس | نعم | 37% | نعم | غير مذكور |
التعب | نعم | 9% | نعم | غير مذكور |
الرنح | نعم | 5% | نعم | غير مذكور |
ضعف العضلات | نعم | غير مذكور | نعم | غير مذكور |
الاكتئاب | نعم | 7% | نعم | غير مذكور |
العدوى التنفسية العلوية | نعم | 8% | لا | — |
الدوخة | نعم | 5% | نعم | غير مذكور |
التفاعلات الدوائية مع كلونوبين وفاليوم
العقار | فئة العقار | عقار كلونوبين | عقار فاليوم |
|
الأدوية الأفيونية | نعم | نعم |
الكحول | الكحول | نعم | نعم |
|
SSRI مضادات الاكتئاب | نعم | نعم |
|
SNRI مضادات الاكتئاب | نعم | نعم |
|
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات | نعم | نعم |
|
المرخيات العضلية | نعم | نعم |
|
مضادات الاختلاج | نعم | نعم |
|
MAOIs (مثبطات مونوامين أوكسيداز) | نعم | نعم |
ديفينهيدرامين | مضادات الهيستامين | نعم | نعم |
تحذيرات استعمال كلونوبين وفاليوم
نظرا لأن كلا العقارين يعتبران من البنزوديازيبين، فإن هناك تحذيرات مماثلة لعقاري كلونوبين وفاليوم. ينتمي كلا العقارين إلى الصندوق الأسود، وهو واحد من أقوى التحذيرات من هيئة الغذاء والدواء الأمريكية. يجب تجنب استخدام البنزوديازيبين مثل كلونوبين أو فاليوم مع الأدوية الأفيونية نظرا لخطر النعاس الشديد وضيق التنفس والغيبوبة أو حتى الوفاة. إذا لم يكن هناك بديل لاستخدام البنزوديازيبين مع الأدوية الأفيونية، فيجب استخدام أقل جرعة ممكنة ومراقبة المريض بعناية بواسطة الطبيب.
التحذيرات الأخرى تتضمن:
- يمكن أن تسبب البنزوديازيبين الإدمان النفسي والجسدي، وخطر الإدمان يزداد بزيادة الجرعة، أو تاريخ لإدمان الكحول أو الأدوية الأخرى. لذلك يجب استعمال العقار وفق التعليمات. لا يجب مضاعفة الجرعة، أو استعمال العقار لغرض آخر غير الغرض الذي تم وصف العقار من أجله. يجب الاحتفاظ بالدواء بعيدا عن متناول أيدي الأطفال.
- يجب عدم قيادة المركبات أو تشغيل الآلات إلا بعد معرفة تأثير الأدوية على المريض.
- عند التوقف عن استخدام البنزوديازيبين، يجب تخفيض الجرعة بشكل تدريجي. تشمل أعراض الانسحاب من هذا الدواء النوبات الصرعية والتهيج والارتباك وتسارع دقات القلب والدوار وغيرها من الأعراض. يكون المرضى الذين يعانون من اضطراب نوبات الصرع أكثر عرضة لظهور أعراض الانسحاب من هذا الدواء.
- عند استخدامه لدى المرضى الذين يعانون من بعض أنواع الاضطرابات النوبات، يمكن أن يزيد الكلونوبين أو الفاليوم من معدل حدوث النوبات، ولذلك قد يتطلب الأمر إضافة أدوية مضادة للنوبات أو زيادة الجرعة.
- يمكن أن يزيد استخدام البنزوديازيبين من الأفكار الانتحارية، لذا يجب أن يتم التحلي بالحذر في حال ظهور أي من الأعراض التي تشمل الاكتئاب والتغيرات المزاجية وظهور أفكار أو سلوكيات انتحارية
- يجب تجنب استخدام الأدوية كلونوبين أو فاليوم خلال فترة الحمل، حيث ينتمي كلا الدواءين إلى فئة D، وهذا يعني أن استخدامهما يسبب الضرر للجنين. في حال حدوث الحمل أثناء استخدام أي من هذين الدوائين، يجب إبلاغ الطبيب على الفور
أسئلة شائعة حول العقارين
- هل يساعد عقار فاليوم على النوم؟
النعاس يعد من الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للعقار. لكن قد يسبب عقار فاليوم تأثيرات معاكسة، وهي الأرق أو اضطرابات النوم في بعض المرضى. على الرغم من أن عقار فاليوم يسبب النعاس، لكن لا يتم وصفه من أجل المساعدة على النوم. في حال عانى المريض من صعوبة في النوم، يجب استشارة الطبيب.