الفتق الاربي عند الرضع

يحدث الفتق الإربي بالقرب من منطقة الفخذ وما بين البطن والفخذ . مع الاطفال الذكور يمكن أن يحدث غالبًا هذا الفتق في كيس الصفن. هل هذا يعني أن الفتيات خارج خطورة الاصابة ليس تماما على الرغم من أن الفتيات ليس لديهن نسبة مرتفعة للاصابة إلا أنهما يمتلكان مناطق أخرى ويمكن أن يصابوا بالفتق أيضًا فيها . يولد حوالي من 3 إلى 5٪ من الأطفال الأصحاء والناضجين بفتق أربي في الأطفال المبتسرين يزداد معدل الإصابة بشكل كبير يصل حتى 30٪.

تعريف الفتق الاربي

تبدأ قصة الفتق الإربي أثناء نمو الطفل عندما يبدأ نموه كجنين في الرحم، حيث تنمو الخصيتان في الذكور أولا في بطن الطفل وأثناء تطوره، تنتقل الخصيتان لأسفل نفق إلى كيس الصفن ويظل هذا النفق موجودا أيضا في الأطفال الرضع. في بعض الأحيان، لا يتم إغلاق هذا النفق تماما، مما يترك فتحة بين البطن والقناة الأربية، والتي يمكن أن تسمح لأجزاء من الأمعاء أو المبيض في الإناث بالاحتباس. عندما يحدث ذلك، يمكن للمواد المتبقية في البطن أن تمر عبر هذه القناة وتدخل الفخذ، سواء كانت سوائل أو أمعاء أو أنسجة أخرى. ولتجنب المضاعفات المحتملة، يتطلب الفتق الإربي إجراء جراحي لإصلاحه.

أعراض الفتق الاربي عند الرضع

• يتم اعتبار الفتق في الرضع أو الأطفال على أنه انتفاخ أو تورم في الفخذ، ويمكن رؤية هذا التورم في كيس الصفن عند الأولاد، كما سبق وأوضحنا .
• في كثير من الأحيان، يمكن أن يظهر الفتق فقط أثناء البكاء أو الإجهاد، وقد يدفع هذا الآباء للاعتقاد بأن البكاء يرتبط بالفتق، في حين أن الفتق يمكن أن يظهر لأسباب أخرى أثناء بكاء الطفل.
• يعاني الأطفال من الفتق الأربي الذي يعرضهم للالتصاق بأي كتلة، ولا يزول هذا الفتق عندما يرتاح الطفل، ويسمى هذا الحالة “منحبس.
• نظرًا لأن الفتق الاربي شائع جدًا، ينصح معظم الخبراء بإصلاحه في أقرب وقت ممكن بعد تشخيصه. ومع ذلك، يجب على الطبيب رؤية المريض على وجه السرعة إذا كان الفتق محجوزًا أو غير قابل للاختزال باستخدام الأدوية
  العلاجات .
• في الحالات الحادة، يجب إدخال الرضع أو الأطفال إلى المستشفى وإعطاؤهم مسكنات للألم وتخديرهم، ويقوم الأطباء بمحاولة تفريغ الفتق بلطف حتى حول المنطقة المتأثرة.
• إذا لم يعود الفتق مرة أخرى أو إذا شعر الطفل بالتعب، يجب إجراء العملية الجراحية على الفور، لأن الفتق غالبًا ما يحتوي على الأمعاء ويمكن أن يتعرض الشخص لخطر الاختناق. ويجب تجنب الاختناق بأي ثمن، وعند عودة الفتق مرة أخرى يجب علاجه في مرحلة مبكرة.

أنواع الفتق الاربي

الفتق الإربي هو انتفاخ أو نتوء يمكن رؤيته أو الشعور به في منطقة الفخذ أو كيس الصفن (للبنين). يحدث الفتق الأربي عند الأولاد أكثر من الفتيات. يتعرض الرضع الذين يولدون قبل الأوان لخطر متزايد للإصابة بالفتق الإربي على سبيل المثال ، يعاني حوالي ثلث الأطفال الذين يولدون في أقل من 33 أسبوعًا من الحمل من الفتق الإربي. وهناك أنواع من الفتق الإربي:

• الفتق الإربي غير المباشر: – الفتق الإربي غير المباشر هو النوع الأكثر شيوعا من الفتق الإربي عند الأطفال، وهو موجود منذ الولادة. أثناء نمو الجنين، يوجد لدى جميع الأطفال قناة (تسمى القناة الإربية) تنتقل من بطنهم إلى أعضائهم التناسلية في الأولاد، وتسمح هذه القناة للخصيتين التي تتطور في البطن بالسفر إلى كيس الصفن. في كل من الفتيان والفتيات، يجب أن تغلق القناة قبل الولادة، ويحدث الفتق الإربي غير المباشر عندما تفشل القناة الإربية في الإغلاق تماما أثناء نمو الجنين، مما يترك فتحة لمحتويات البطن تبرز من خلالها هذا الفتح .
• الفتق الإربي المباشر: الفتق الإربي المباشر نادر جدا عند الأطفال، ويحدث هذا النوع من الفتق بسبب ضعف في جدار البطن يسمح للأمعاء بالبروز. وهذا الفتق يحدث بشكل أكثر شيوعا لدى الذكور، وقد يصاب الأولاد الذين لديهم قناة أربية مفتوحة. وفي بعض الحالات، يتجمع السوائل حول الخصيتين، وهذا يحدث عندما تفرغ السوائل من البطن إلى كيس الصفن، مما يتسبب في تورمها.
• الفتق الذي يمكن أن يحدث في منطقة الفخذ هو الفتق الفخذي: وبالإضافة إلى ذلك، يكون الفتق الفخذي نادرا جدا عند الأطفال، ويحدث نتيجة ضعف في القناة الفخذية مما يتسبب في خروج الأمعاء أو الأنسجة من أعلى الفخذ بالقرب من المنطقة الفخذية. هذا النوع من الفتق شائع بشكل أكبر في الإناث.

علاج للفتق الاربي

• – “على العكس من بعض أنواع الفتق السري، لا يتم حل الفتق الأربي من تلقاء نفسه وهو يتطلب عادة إجراء جراحي لتصحيح العيب ومنع أي ضرر لمحتويات الفتق.
• يحدث حبس الفتق عندما تتعذر محتويات الفتق (عادة الأمعاء) على العودة إلى البطن وتحتبس داخل الفتق. وغالبًا ما يتسبب الفتق المحتبس في انتفاخ مؤلم وثابت، ويمكن أن يتأثر تدفق الدم إلى المحتويات المحتبسة (فتق خنقي)، وقد يعاني الطفل من ألم شديد.
• في حالة ملاحظة علامات فتق المحتبس عند الطفل، يجب إحضاره إلى قسم الطوارئ لإجراء تقييم فوري من قبل جراح الأطفال لتقليل أي تلف يمكن أن يحدث نتيجة لمحتويات الفتق.

أنواع العمليات العلاجية للفتق الاربي

عادة ما تكون جراحة إصلاح الفتق الإربي هي جراحة يومية ، مما يعني أن الطفل سيعود إلى المنزل في نفس يوم العملية وقد يحتاج الأطفال المبتسرين الذين يقل عمرهم عن 60 أسبوعًا بعد الحمل إلى إقامة ليلة لمراقبة النفس بعد التخدير . يتم الإجراء تحت التخدير العام وسيناقش جراح الأطفال معك الإجراء الجراحي الأفضل للحالة ويعتمد النهج الجراحي لإصلاح الفتق الإربي على الحالة السريرية:

• إصلاح الفتق مفتوح: يتم إجراء شق صغير في الفخذ (على طول تجعد الجلد) ويتم إغلاق الفتق باستخدام الغرز. يتم غلق الجلد المغطى بـ DERMABOND، وهي مادة لاصقة سائلة معقمة تحمل حواف جرح الطفل معا وتعمل كضماد ومقاوم للماء.
• إصلاح الفتق المفتوح مع خلال المنظار من الجانب: يتم القيام بالعملية بنفس الطريقة المستخدمة في العملية المفتوحة. ومع ذلك، قبل إغلاق الفتق، يتم استخدام كاميرا صغيرة (منظار البطن) للتحقق من وجود فتق في الجانب المقابل من الفخذ أو كيس الصفن. إذا تم اكتشاف وجود فتق ثان، يتم عمل شق صغير آخر في الجانب المقابل من الفخذ ويتم إصلاح الفتق الثاني، ويتم استخدام منظار البطن لتقييم الجانب المقابل للفتق في حالات معينة، وذلك يعتمد على عمر المريض، حيث يكون الفتق في كلا الجانبين أكثر شيوعا في الأطفال الرضع والأطفال الصغار.
• إصلاح بالمنظار: : يتم وضع كاميرا صغيرة (منظار البطن) من خلال فتحة في زر البطن، ويتم إصلاح الفتق باستخدام أدوات جراحية يتم إدخالها من خلال فتحة واحدة أو فتحتين صغيرتين في الجزء السفلي من البطن، وجميع الغرز المستخدمة قابلة للذوبان وسيتم إغلاق الجلد المغطى بـ DERMABOND.

متى يستدعي الفتق الاربي تدخل سريع

• تَصِل الحُمّى بها درجة حرارة 38.6 درجة مئويّة أو أعلى.
• يجب الانتباه لأي علامات للعدوى مثل الاحمرار أو التورم أو الألم.
• أي تصريف يحدث من الشق.
• أي ألم لا يمكن التحكم فيه باستخدام مسكن الألم الموصوف.