الزيارة الطبية في المرحلة الثالثة من الحمل

في المرحلة الثالثة من الحمل (بعد الأسبوع 28 وقبل نهاية الحمل)، يجب زيارة الطبيب لإجراء فحص كل أسبوعين في الفترة من الأسبوع 28 إلى الأسبوع 36، ثم فحص أسبوعي بعد الأسبوع 36 حتى وقت الولادة .

وعادة ما يوجه مقدمو الرعاية الصحية بعض الأسئلة أثناء الزيارة في هذه الفترة، فيسألون عما تقومين به في هذه الفترة، ويتابعون أي قضايا تمت طرحها في الفترة الأخيرة، ويستعرضون جميع الاختبارات التي أجريت في الفترات السابقة من الحمل، وسيسألون أيضا عن وجود تقلصات أو تورم أو صداع، أو أي مخاوف تواجهك في هذه الفترة. ومن المهم أن تسمحي لمقدم الرعاية الصحية بمعرفة أي أعراض تواجهينها، حتى ولو كانت معتادة مثل الشعور بالتعب، أو التغيرات المزاجية، أو الآلام. ومن المهم أن تتحدثي عن كل شيء خلال هذه المرحلة ولا تؤجلي الحديث بسبب انشغال مقدم الرعاية الصحية، وتتذكري أن ممارس الرعاية الصحية يرى الكثير من المرضى يوميا، ولكن الحمل لا يزال أهم شيء في العالم بالنسبة لك .

يسألك مقدم الرعاية الصحية عن حركة الطفل :
عادة ما يسألك الطبيب عن مدى شعورك بحركة طفلك، ويذكرك بأن تتصل به في أي وقت تبدو فيه حركة طفلك أقل نشاطا من المعتاد. ويطلب منك أن تبدأ بعد حساب حركات الطفل لفترة معينة من الوقت كل يوم .

يبدأ الطبيب في اختبارك :
كما هو الحال في الزيارات الطبية السابقة لمتابعة الحمل , يبدأ مقدم الرعاية الصحية بوزنك و قياس ضغط الدم لديك , و يطلب منك اجراء فحص لعينة بول للتأكد من علامات تسمم الحمل , و التهاب المسالك البولية او وجود أي مشاكل أخرى . كما يتم فحص تورم الكاحلين و اليدين و الوجه , و التي قد تكون علامات على وجود تسمم الحمل .

سوف يتحقق الطبيب من نبضات قلب الجنين و انتظامها و تقدير وزن الطفل . كما انه سوف يقوم بقياس المسافة بين عظم العانة و الجزء العلوي من الرحم ( و هذا ما يسمى بالارتفاع القاعي ) , و ذلك لمقارنة عمر طفلك و التأكد من ان نموه طبيعيا , و على الأرجح ان تخضع لاجراء الفحص عن طريق الموجات فوق الصوتية لتقييم نمو الطفل و التأكد من مستويات السائل الامنيوسي .

من المحتمل أن يتمكن الطبيب من معرفة وضعية طفلك، ما إذا كانت الرأس موجهة لأسفل أو للخلف. عندما يكون الجنين في الأسبوع 36 تقريبا، إذا كان مقدم الرعاية الصحية يشك في أن مؤخرة الطفل موجهة لأسفل، فقد يطلب منك إجراء الموجات فوق الصوتية للتحقق من وضعية الجنين المتوقعة. إذا أكدت الموجات فوق الصوتية توقعاته، فقد يقترح عليك إجراء ما يعرف بالتحويل الرأسي الخارجي لمحاولة تغيير وضعية الجنين .
في بعض الحالات، لا يقوم الطبيب بإجراء الفحوصات الروتينية للحوض التي يتوقع فيها حدوث الولادات البكر أو أي مضاعفات .

يقوم الطبيب أيضا بفحصك في الفترة الثالثة من الحمل للتحقق مما إذا كان الجنين قد سقط أو انتقل إلى الأسفل في تجويف الحوض استعدادا للولادة. إذا انخفضت رأس الجنين بشكل كبير، فقد يكون من الصعب على الطبيب أن يشعر به بالملمس البطني، وفي هذه الحالة قد يقوم بفحصك داخليا .

اذا كنت في حاجة الى حقنة Rh :
أجراء اختبار الدم لتحديد ما إذا كان فصيلة الدم Rh سلبية أم إيجابية يعد أمرا مهما. عادة، يتم إجراء هذا الاختبار في المرحلة الثانية من الحمل. إذا كانت فصيلة الدم Rh لدى الأبوين سلبية فقط أو إيجابية فقط، أو إذا كانت سلبية لدى الأم وإيجابية لدى الأب، فلا توجد مشكلة. من الضروري أيضا إعطاء حقنة Rh في حالة سلبية الأم وإيجابية الأب في المرحلة الأخيرة من الحمل، وخاصة في الأسبوع الثاني .

اختبار المجموعة البكتيرية B :
يقوم الطبيب باجراء اختبار للمجموعة البكتيرية B عن طريق اخذ مسحة من المهبل و المستقيم للتحقق من وجود هذه العدوى البكتيرية  الشائعة ام لا . و في حالة ان نتيجة الاختبار إيجابية , يعطيك الطبيب مضادا حيويا اثناء المخاض لتجنب نقل العدوى للطفل . و في حالة اصابتك بمجوعة B من بكتريا التهاب المسالك البولية اثناء الحمل , فلا داعي لاجراء هذا الاختبار .

مناقشة أي اختبارات أخرى او رعاية قد تحتاج اليها :
يمكن إجراء فحص الدم مرة أخرى، خاصة إذا كنت تعاني من فقر الدم خلال الحمل السابق .
إذا كنت في خطر الأمراض المنقولة جنسيا، يمكن إعادة اختبارها مرة أخرى .

إذا تم اكتشاف تزحزح المشيمة خلال فحوصات الموجات فوق الصوتية السابقة، يتم إعادة فحصها في هذه الفترة من الحمل في وقت مبكر للتأكد من موقع المشيمة .
توصي المراكز الأمريكية للوقاية من الأمراض بأخذ لقاح السعال الديكي بين الأسبوع 28-36 من الحمل لحماية الطفل، وتناول لقاح الإنفلونزا عند اقتراب موسمه .