الحمل مع الرجفان الأذيني AFIB

إذا كنت تعانين من تسارع ضربات القلب في الأذين، وهو حالة شائعة لعدم انتظام نبضات القلب، وكنت حاملا أو تخططين للحمل، فقد تكون مندهشة من تأثيرها على الحمل، ولكن هناك أخبار جيدة تفيد بأن آلاف النساء اللاتي يعانين من تسارع ضربات القلب في الأذين ينجبن أطفالا صحيين كل عام .

يجب التواصل مع الطبيب للتأكد من سلامة أدوية القلب التي يتم استخدامها خلال الحمل، والتعرف على العلامات التي يجب مراقبتها في هذه الحالة .

التخطيط للحمل :
يعتبر الحمل آمنًا في حالة وجود رجفان أذيني، ولكن ريما ستحتاج إلى زيارات طبية أكثر للوقاية من المضاعفات المحتملة .

من بين الأدوية الشائعة التي يتناولها الأشخاص والتي تشكل خطرا على الجنين هي مرققات الدم، وهي أدوية تبطئ ضربات القلب، أو الأدوية التي تحافظ على إيقاع القلب .

ينبغي التحدث إلى الطبيب حول وصفات الرجفان الأذيني التي يجب التوقف عن تناولها قبل الحمل، حيث يمكن أن تؤثر بشكل ضار على تطور الجنين في المرحلة الأولى من الحمل، حيث تتطور الأعضاء في هذه المرحلة. وعند التوقف عن تناولها، يقل الخطر، ولكن يجب استشارة الطبيب قبل القيام بذلك .

ماذا يحدث ؟
أثناء فترة الحمل، يقوم الجسم بزيادة كمية الدم التي تتدفق عادةً، مما يؤدي إلى تغيير تدفق الدم مباشرةً إلى الرحم، كما يقوم بإفراز هرمونات إضافية قد تؤثر على وظيفة الأعضاء، بما في ذلك القلب والأوعية الدموية .

نتيجة لذلك، ينمو القلب وتتسارع ضرباته، وتلاحظ الكثير من النساء اللاتي يتمتعن بصحة جيدة زيادة في خفقان القلب، ورفرفة الصدر أو تخطي ضربات القلب أثناء الحمل. وإذا كنت تعانين بالفعل من الخفقان الأذيني، فجميع هذه التغيرات يمكن أن تسبب مشاكل في إيقاع القلب أو تزداد سوءا. وبالنسبة لبعض النساء اللواتي لم يكن لديهن سابقا “الرجفان الأذيني”، يمكن أن يحدث عندما يبدأ الحمل. وغالبا ما يتم تشخيص حالات جديدة من الرجفان الأذيني خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.

أثناء الحمل ، إذا لم يتم السيطرة على هذه الحالة ، فقد تسبب مشاكل في القلب ، كما يمكن أن يجعل الأم أكثر عرضة لنقص وزن الطفل أثناء الولادة أو الولادة المبكرة ، أو الإصابة ببعض المضاعفات ، ربما تحتاجين إلى مواعيد إضافية مع طبيبك للتأكد من أن حملك على ما يرام والتحقق من كيفية أداء قلبك .

مع الرجفان الأذيني، من المحتمل أن تزوري الأخصائي في التوليد والطبيب القلبي بانتظام. قد يوصي الأطباء بزيارة طبيب التوليد الذي يعالج الحالات العالية المخاطرة، الذي يكون مستعدًا للتعامل مع المشاكل المحتملة خلال الحمل .

الأدوية أثناء الحمل  :
أي أدوية AFIB مناسبة لك أثناء الحمل تعتمد على حالتك الخاصة ومدى شدة الحالة ، تحمل العديد من الأدوية مخاطر أثناء الحمل ، بما في ذلك ارتفاع معدل العيوب الخلقية ، أو حالات الإجهاض ، أو الولادة المبكرة. لكن نوبات الرجفان الأذيني يمكن أن تكون خطيرة أيضًا ، ومن المحتمل أن تبطئ تدفق الدم إلى طفلك. ستقومين أنت وطبيبك بتقييم مخاطر وفوائد العلاجات المختلفة لحالتك الفردية. يمكنك تبديل الأدوية أو التوقف عن تناولها لعقار بالكامل أثناء الحمل .

عمومًا ، تشمل أدوية AFIB التي يتم تجنبها أثناء الحمل
– أدوية تمييع الدم بما في ذلك الوارفارين (Coumadin ، Jantoven) ، dabigatran (Pradaxa) ، rivaroxaban (Xarelto) و apixaban (Eliquis)

يشمل علاج عدم انتظام ضربات القلب، مثل الأميودارون، والذي يرتبط بالأطفال الذين يولدون مع قصور الغدة الدرقية (نشاط الغدة الدرقية) .

فيراباميل وديلتيازيم يمكن أن يزيدا من احتمالية العيوب الخلقية ومشاكل القلب.

توجد بعض أدوية AFIB التي تتمتع بسجلات سلامة أفضل أثناء الحمل، ولذلك قد يوصي طبيبك بالتبديل إلى دواء آخر. على سبيل المثال، يمكنك الحصول على الأسبرين (خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل) أو الهيبارين لتخفيف الدم وتقليل خطر تجلط الدم.

يفضل الأطباء في كثير من الأحيان حاصرات بيتا مثل بيتا ميتوبرولول وأتينولول على غيرها من حاصرات بيتا، حيث تساعد هذه الأدوية على خفض ضغط الدم وتبطئ معدل ضربات القلب للمساعدة في التحكم في الرجفان الأذيني.

يعتبر الديجوكسين، وهو دواء شائع لأمراض القلب، آمنًا أثناء الحمل وهو أحد الأدوية المفضلة لدى النساء الحوامل المصابات بـAFib، كما يبدو أن الكينيدين الذي يتم تناوله بالوريد آمن أيضًا أثناء الحمل .

إذا كنتِ تعانين من AFIB وتحملين جنينًا ، فيجب عليكِ مراقبة علامات تكوّن الجلطات الدموية ، ومنها :
تورم واحمرار وألم في الذراع أو الساق .
– نبضات سريعة .
– الدوار .
– مشكلة أو ألم مع التنفس .
– ألم  أو ضيق في الصدر .
ألا يمتد الألم إلى الكتف أو الذراع أو الظهر أو الفك؟ .
– ضعف مفاجئ أو خدر في وجهك أو ذراعك أو ساقك .
يشمل الأعراض مشكلة مفاجئة في الكلام أو فهم الكلام .
– تغييرات مفاجئة في رؤيتك .

إذا كان لديك علامات عدم انتظام ضربات القلب الجديدة أو سوءها، فيجب عليك أيضًا استشارة طبيبك. وتتضمن هذه العلامات:
اشعر بخفقان القلب، وسرعة ضربات القلب، أو التصفيق أو الضرب في صدرك .
– إعياء .
– الدوخة أو الدوار .
– الإغماء أو شبه نوبات الإغماء .
–  ضيق في التنفس .
– ألم في الصدر .

الرجفان الأذيني أثناء وبعد الولادة :
في نهاية فترة الحمل، قد يختار الطبيب تغيير الأدوية التي تتناولينها مرة أخرى، لتجنب تناول أي مذيبات للدم مباشرةً قبل أو خلال المخاض والولادة.

أثناء الولادة، يتابع الطبيب كيفية عمل قلبك للتأكد من عدم وجود مشكلات في ضربات القلب أو عدم انتظامها بسبب الإجهاد الناتجاه الناتج عن الولادة.

بعد الولادة، يمكنكِ أن تستأنفي تناول أدوية ترقق الدم. قد يحتاج طبيبكِ إلى تعديل خطة الدواء إذا كنتِ تخططين للرضاعة الطبيعية.