التنفس الاصطناعي

يستخدم التنفس الاصطناعي مع مريض قلبه ينبض بشكل غير منتظم، أو عند حدوث ضيق في النفس  لإنعاش القلب والرئة  حتى يصل التنفس الى الداخل فهو يقوم عن طريق تبادل الغازات العام في الجسم من خلال التهوية الرئوية, وهذا يعني توفير الهواء للانسان الذي لا يتنفس او لا يقوم بالجهد التنفسي بشكل طبيعي,يتم تحقيق التنفس للمريض عن طريق نفخ الرئة يدويا اما عن طريق المساعد او الطبيب الذي ينفخ في رئتي المريض باستخدام جهاز ميكانيكي للقيام بذلك,كما اثبت ان عملية النفخ افضل واكثر فاعلية من تنفيذ التنفس عن طريق جهاز .

كيف يتم اسعاف المريض عن طريق التنفس الاصطناعي ؟
يتم إسعاف المريض وإنعاش قلبه عن طريق التنفس الاصطناعي
النفخ :وهو إجبار الهواء ميكانيكيا علي الدخول إلى نظام جهاز المريض التنفسي. ويمكن تحقيق ذلك من خلال عدد من الأساليب، ويعتمد تحقيق ذلك على الحالة وعلي المعدات المتاحة. وتتطلب جميع الاساليب إدارة جيدة للممرات الهوائية لأداءها، مما يؤمن فعالية الأسلوب. وتشمل هذه الأساليب ما يلي :
يتم تنفيذ الإنعاش القلبي الرئوي عن طريق الفم إلى الفم، حيثيختم المنقذ فمه على فم المريض وينفخ لتمرير الهواء إلى جسم المريض لإنعاش قلبه
يمكن للمسعف في بعض الحالات تشكيل ختم بين فمه وأنف المريض، وذلك إذا كان المريض ناجيًا من الغرق أو إذا كان هناك بقايا قيء في الفم
يتم استخدام هذا الأسلوب مع الرضع عادة حول سنة واحدة، حيث يشكل ختمًا أكثر فعالية بين الفم والأنف
تنصح معظم المنظمات باستخدام حاجز بين المسعف والمريض للحد من خطر العدوى العابرة، ويعتبر قناع الجيب أحد الأنواع الأكثر شيوعًا من الأقنعة.
قناع صمام الكيس هو جهاز بسيط يتم تشغيله يدويًا – يتم تشغيله بواسطة المسعف يدويعمل على ضغط حقيبة لطرد الهواء إلى المريض.
جهاز التنفس الميكانيكي هو وحدة كهربائية مصممة للتنفس للمرضى

نسب وصول الاكسجين للمريض بالطرق السابقة :
في حالة التنفس من الفم للفم، يتم تبادل حوالي 16٪ من الأوكسجين، وعند استخدام قناع الجيب يزيد ذلك إلى 40٪، وعند استخدام كيس الصمام أو قناع التنفس الميكانيكي مع الأكسجين، يرتفع هذا المعدل إلى 99٪ من الأوكسجين، وكلما زاد تركيز الأوكسجين، زادت فعالية التبادل الغازي في الرئتين.

ما هي الحالات التي تحتاج إلى التنفس الاصطناعي
في حالات فقدان الوعي وإنعاش القلب والصدر.
في حالات الصدمات لإيقاف التنفس والقلب.
 في حالات اضطرابات الجهاز العضلي العصبي، مثل حالات الضعف العضلي.
في حالة حدوث خللٍ في الجهاز العصبي، مثل إصابة المخ والحبل الشوكي، يتأثر مركز التنفس في المخ.
في حالات اصابة العمود الفقري.
 في حالات اضطرابات جهاز التنفس التي تؤدي إلى نقص الأكسجين في الجسم
يتم ذلك اجباريًا في حالة إجراء عمليات جراحية
في حالة النجاة من الغرق

علاج ضيق التنفس :
لعلاج ضيق النفس، يجب معرفة السبب وإزالته، وهذا مهم. فالعديد من الأمراض التي تسبب ضيق النفس خطرة على حياة المرضى، مثل الجلطة القلبية والتهابات الرئوية. بعضها يمكن علاجه فورا، مثل إزالة الجسم الغريب من مجاري التنفس للأطفال. عموما، ضيق النفس يعتبر أعراضا خطيرة تحتاج إلى علاج فوري، وفي كثير من الأحيان يتطلب الدخول الفوري للمستشفى. يهدف علاج ضيق النفس إلى تخفيف العبء التنفسي ومساعدة عضلات التنفس وزيادة مستوى الأكسجين في الدم عن طريق استنشاق الأكسجين. كما يساعد العلاج بالأكسجين في تحسين تروية الأعضاء وتقليل الضرر الناجم عن اختلال التنفس. في الحالات الحرجة، يتطلب التغلب على ضيق النفس وقصور الرئة استخدام أجهزة التنفس الاصطناعي، والتي تساعد في تهوية الرئة جزئيا أو كليا، حسب الحاجة

التدريب على تنفيذ التنفس الاصطناعي
إذا كانت الحالة خطيرة، فينبغي التوجه مباشرةً إلى المستشفى لإجراء التنفس الصناعي عن طريق الطبيب أو المسعف المدرب، أما إذا واجهتك أزمة تستدعي الإسعاف الأولي السريع، مثل إنقاذ شخص من الغرق أو حالة ضيق التنفس، فيتم اتباع الإجراءات التالية
بعد تطبيق أحد الطرق المذكورة أعلاه، اتبع الإرشادات التالية
بعد فتح مجرى التنفس والتأكد من تنفس المصاب، قم بإغلاق أنفه بين الإبهام والسبابة، ثم انفخ في فمه نفسين طويلين متتابعين، مع ملاحظة ارتفاع صدره أثناء تنفسه واسترخاءه أثناء خروج الهواء

دراسات التنفس الاصطناعي :
تقليل خطر الاصابة بالالتهاب الرئوي الناجم عن التنفس الاصطناعي :
يمكن أن يزيد استخدام الأجهزة الميكانيكية للتنفس الاصطناعي للأطفال من خطر الإصابة بمرض التهاب الرئة، لذلك تهدف هذه الدراسة إلى الوصول إلى نتائج يمكن أن تقلل من حدوث التهاب الرئة الناجم عن الجهاز الاصطناعي للتنفس.
الخلاصة: مسؤوليات الممرضات في تقليل معدلات التهاب الرئة المرتبط بالتنفس الصناعي الميكانيكي قد تختلف بين البلدان المختلفة، حيث يشكل التنفس الصناعي الميكانيكي مضاعفات خطيرة. يزيد التهاب الرئة التنفس الصناعي الميكانيكي من مدة إقامة الأطفال في وحدة العناية المركزة ومدة الاستشفاء الكلية. تهدف هذه الدراسة إلى تحديد تأثير استخدام بروتوكول توجيهي تمريضي في تقليل التهاب الرئة التنفس الصناعي المصاحب للأطفال. تم استخدام تصميم شبه تجريبي في هذه الدراسة. أجريت الدراسة في وحدات العناية المركزة للأطفال وحديثي الولادة في مستشفى جامعة الزقازيق. تضمنت الموضوعات في الدراسة مجموعتين. المجموعة الأولى تتكون من 30 ممرضة تقدم الرعاية التمريضية المباشرة للأطفال الذين يتلقون التنفس الصناعي الميكانيكي. المجموعة الثانية تتضمن جميع الأطفال الذين يدخلون وحدات العناية المركزة للأطفال وحديثي الولادة خلال فترة ثلاثة أشهر ويكونون خاليين من أي علامة لالتهاب الرئة عند القبول. إجمالي عدد الأطفال الذين شملتهم الدراسة هو 60، وتم تقسيمهم إلى مجموعتين، حيث تلقى 30 طفلا الرعاية التمريضية الروتينية (المجموعة المراقبة)، وتلقى 30 طفلا بروتوكول التوجيهي التمريضي لتقليل التهاب الرئة المرتبط بالتنفس الصناعي (مجموعة الدراسة). تم استخدام أداتين لجمع البيانات، حيث كانت الأداة الأولى ورقة تقييم الطفل، والأداة الثانية كانت قائمة مراجعة لرصد أداء الممرضات. استنتجت الدراسة أن معدلات التهاب الرئة المرتبط بالتنفس الصناعي، ومدة التنفس الصناعي في الأيام، ومدة الإقامة في المستشفى قد انخفضت بشكل ملحوظ بين الأطفال الذين تعرضوا لبروتوكول التوجيهي التمريضي. توصيات الدراسة الرئيسية: 1- يجب تطوير برنامج تدريب متكرر لفريق التمريضالعامل في وحدة العناية المركزة. 2- يجب أن يتوفر وينفذ بروتوكول التوجيه التمريضي في إعدادات وحدة العناية المركزة المصرية.

الرعاية التنفسية في السعودية :
تعتبر المملكة العربية السعودية واحدة من رواد هذا المجال في الشرق الأوسط، حيث بدأت ممارسة الرعاية التنفسية في المملكة منذ أكثر من 30 عاما في أواخر السبعينات، عندما قامت بعض المستشفيات بإدراج هذا التخصص ضمن فريق العناية المركزة. كانت هذه الممارسة في البداية مقتصرة على الأشخاص من الجنسيات الغربية، ومع مرور الوقت وزيادة الوعي، بدأ المواطنون السعوديون يظهرون اهتماما تدريجيا بهذا التخصص. بدأت بعض المراكز الطبية في تدريس وتأهيل السعوديين، وأنشأت برامج داخل المستشفيات، مثل برنامج مستشفى الخرج بالتعاون مع جامعة لوميلاندا الأمريكية، أو بصفة مستقلة ككلية الأمير سلطان العسكرية للعلوم الصحية، التي بدأت تعليم هذا التخصص عام 1990م وقامت بتخريج العديد من ممارسي الرعاية التنفسية. بعد ذلك، زاد الوعي بضرورة تفعيل دور هذه المهنة وتوفير كوادر مؤهلة لتعزيز الدور المطلوب من الرعاية التنفسية. لذا تم إدراج برنامج درجة البكالوريوس في جامعة الملك فيصل بالدمام، وتخرج منه العديد من ممارسي هذا التخصص. ثم اعتمدت الجامعة الجمعية السعودية للرعاية التنفسية تحت مظلتها. حاليا، يتم تدريس تخصص الرعاية التنفسية في شرق المملكة في جامعة الملك فيصل بالدمام وكلية الأمير سلطان بدرجة البكالوريوس، ويتم أيضا تدريسه في وسط المملكة في جامعة الملك سعود وجامعة لوميلاندا بالرياض بدرجة البكالوريوس أيضا.

مرضى السرطان الذين يشعرون باليأس من علاجهم يختارون التنفس الاصطناعي إذا سمعوا عنه شفهيا
يخاف المرضى المسنون والذين لا يوجد لديهم خيارات علاجية من الخضوع للتنفس الاصطناعي بعد مشاهدة فيديوهات أو معروضات سابقة عن التنفس الاصطناعي، وهذه الخوف يترتب عليه عوامل نفسية، وتشير هذه الدراسة إلى صحة هذه النظرية..
أظهرت نتائج دراسة أمريكية، توصلت إليها دراسة أمريكية، أن المرضى الذين يشعرون بالقلق من شفائهم من مرض السرطان، ربما لا يقبلون على الأرجح تلقي علاج شاق في مراحل متأخرة من حياتهم إذا شاهدوا مقاطع فيديو قصيرة تتناول عملية التنفس الصناعي بالمقارنة مع الذين سمعوا عنها. وأظهر الباحثون الذين نشروا نتائج دراستهم في مجلة “جورنال أوف كلينيكال أونكولوجي” التي تختص بالدراسات السريرية لعلم الأورام، أنه من بين مجموعة تضم 150 مريضا سرطانيا يتوقع ألا يعيشوا لأكثر من عام، وافق 48% منهم على إجراء التنفس الصناعي بعد إخبارهم به شفويا. ومقارنة بذلك، أعرب فقط 20% من المجموعة الذين شاهدوا مقاطع فيديو تظهر تفاصيل قاسية للضغط على الصدر وإدخال أنبوب للتنفس عن رغبتهم في اختيار هذا الإجراء. وصرح أنجيلو فولاندس، من مستشفى بوسطن العام في ولاية ماساتشوستس، بأن هذه فروقات كبيرة.

في النهاية، يُنصَح بضرورة تعلُّم التنفُّس الاصطناعي والإسعافات الأولية لاتخاذ الإجراءات اللازمة عند الطوارئ، ويُعد التنفُّس الاصطناعي من أوَّل المهام التي يجب لكل فردٍ أن يتعلَّمها، لأنَّها تمنح المريضَ الحياة بإذن الله تعالى