البطانة المهاجرة والأكياس الشوكولاتية في الرحم
كيس الشوكولاتة الرحمي هو كيس مليء بالدم الأسود القديم . هذه الأكياس التي يطلق عليها الأطباء ورم بطاني رحمي ، وهي أورام غير سرطانية ، على الرغم من أنها عادةً ما تعني الأكياس الشوكولاتية أن السيدة تعاني من مشاكل حادة في بطانة الرحم ، قد تتسبب في تأخير الإنجاب وعدم الخصوبة . يعاني ما بين 20 و 40 بالمائة من السيدات المصابات ببطانة الرحم المهاجرة بالأكياس الشوكولاتية .
ما هي الأكياس الشوكولاتية
- أكياس الشوكولاتة هي أكياس غير سرطانية تكون مليئة بالسوائل ، وعادةً ما تكون هذه الأكياس متواجدة في أماكن عميقة داخل المبيضين . يأتي اسم هذه الأكياس من مظهرهم البني الشبيه بلون الشوكولاتة ، ويبدو شكله أيضاً مثل الشوكولاتة المذابة ، كما يطلق عليهم أيضًا ورم بطانة الرحم المهاجرة .
- يأتي اللون الداكن في كيس الشوكولاتة من دم الدورة الشهرية القديم والأنسجة التي تملأ تجويف هذا الكيس. يمكن أن يؤثر كيس الشوكولاتة على أحد المبيضين أو كليهما معًا، وقد تحدث مضاعفات نتيجة لهذه الأكياس على المبيضين .
- يُعد انتشار بطانة الرحم خارج الرحم من الاضطرابات الشائعة التي تصيب النساء، حيث تنمو بطانة الرحم خارج الرحم وقد تمتد إلى المبايض وقنوات فالوب وأجزاء أخرى من الجهاز التناسلي، ويمكن أن يسبب انتشارها الزائد ألمًا شديدًا وحتى العقم .
- تُعَدُّ أكياس الشوكولاتة مجموعة فرعية من بطانة الرحم المهاجرة المرتبطة عادة بالحالات الأكثر تقدمًا .
أسباب بطانة الرحم المهاجرة
- لا يتم معرفة أسباب حدوث بطانة الرحم المهاجرة من قبل الأطباء، ولكن تشير معظم الأبحاث إلى دور هرمون الإستروجين الرئيسي في حدوثها، ومع ذلك، فإن الباحثين غير متأكدين من السبب الذي يجعل بعض الأشخاص يعانون من هذه الحالة بينما لا يعاني الآخرون منها .
- يمكن لأنسجة بطانة الرحم أن تلتصق بالمبايض والأنابيب التاجية والأعضاء المجاورة مثل المثانة، مما يمكن أن يتسبب في ألم حاد وشديد أثناء الدورة الشهرية، وتلف الأعضاء التي تتأثر بهذه الالتصاقات .
- يتم تقسيم بطانة الرحم المهاجرة إلى مراحل وفقًا لانتشار أنسجة بطانة الرحم في مناطق أخرى من الجسم. وتعد المرحلة 3 والمرحلة 4 الأكثر خطورة والأكثر عرضة لتطوير أورام في بطانة الرحم .
- في حال عدم تلقي السيدة التي تعاني من التهاب بطانة الرحم العلاج، يمكن أن تزداد حدة الحالة وتتطور إلى تكون أكياس شوكولاتية .
قد تشمل عوامل الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة وأكياس الشوكولاتة ما يلي:
-
- العوامل الوراثية: الأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي للتهاجر في بطانة الرحم هم أكثر عرضة للإصابة .
- تدفق الدورة الشهرية إلى اتجاه عكسي: يحدث ذلك عندما يتدفق الدم في الاتجاه المعاكس ويصعد إلى قنوات فالوب بدلا من الخروج من المهبل .
- إضطرابات المناعة: قد تؤدي بعض مشاكل الجهاز المناعي، وخاصة اضطرابات المناعة الذاتية، إلى الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة .
- الحساسية للإصابات: يترتب تلف الرحم أو الأعضاء المحيطة على زيادة فرص الإصابة بالبطانة الرحمية المهاجرة، ويمكن أن تحدث هذه الإصابات في مثل هذه الحالات مثل العمليات الجراحية مثل القيصرية .
أعراض الأكياس الشوكولاتية
- تسبب أكياس الشوكولاتة أعراضًا لدى بعض النساء، في حين قد لا تعاني النساء الأخريات من أي أعراض .
- يُشير حجم الكيس أيضًا لا يؤثر بالضرورة على شدة الأعراض أو وجودها، وهذا يعني أن مرأة مصابة بكيس صغير يمكن أن تعاني من أعراض شديدة، في حين أن مرأة أخرى مصابة بكيس كبير قد لا تعاني من أي أعراض .
- يمكن أن يتراوح حجم الأكياس بين 2 و20 سم .
تتشابه أعراض وجود الأكياس الشوكولاتية مع أعراض اضطراب بطانة الرحم المهاجرة، وتشمل ذلك:
-
- دورة شهرية مؤلمة .
- ألم الحوض لا يتعلق بالدورة الشهرية .
- دورة شهرية غير منتظمة .
- ألم أثناء ممارسة الجنس .
- العقم عند بعض النساء .
إذا تمزق كيس الشوكولات، فقد يسبب ذلك ألمًا حادًا ومفاجئًا في الجانب الذي يتواجد به الكيس في البطن، ويمكن أن يكون الكيس الممزق حالة طبية طارئة .
أسباب ظهور أكياس الشوكولاتة
- هناك الكثير من الجدل حول طريقة وسبب تشكل أكياس الشوكولاتة، ومن بين النظريات المطروحة أنها قد تكون نتيجة لبطانة الرحم المهاجرة .
- تتكون هذه الأكياس بنفس الطريقة التي يتم بها تكوين بطانة الرحم شهريًا، ويتغير حجمها بناءً على تقلبات الهرمونات الأنثوية الشهرية .
- في الحالات المرضية، يتم حبس النسيج البطاني داخل تجويف الكيس بدلاً من خروجه مع الدورة الشهرية كما يحدث في الحالة الطبيعية .
تشخيص الأكياس الشوكولاتية
- يكتشفها طبيب النساء أثناء فحص الحوض .
- يمكن التشخيص بالإصابة من خلال مراقبة الأعراض .
- تعاني هذه السيدة من العقم الذي يجهل سببه .
- تستطيع الموجات فوق الصوتية التعرف على وجود الكيس، لكن لا يمكنها تحديد نوع الكيس .
- لإزالة الكيس الشوكولاتي بشكل نهائي، يقوم الطبيب بإزالة السوائل والنفايات من داخل الكيس .
- يستخدم الطبيب الموجات فوق الصوتية لمساعدته على إدخال إبرة عبر المهبل إلى كيس المبيض، ثم يتم فحص السائل المستخرج تحت المجهر، ويمكن لطبيبك تشخيص نوع الكيس باستخدام نتائج وخذة الإبرة .
طرق علاج الأكياس الشوكولاتية
إذا كان الكيس الصغير في الحجم ولم يسبب أي أعراض، قد ينصح الطبيب باتباع نهج المراقبة والانتظار، وربما يوصي بتناول الأدوية التي تمنع التبويض، مثل حبوب منع الحمل التي يمكن أن تساعد على تخفيف الألم وتبطئ نمو الكيس، ولكن لا يوجد علاج نهائي لهذه المشكلة .
غالبًا ما يتم إجراء جراحة لإزالة الأكياس الشكلية وهي للنساء اللاتي يعانين منها، ويشمل ذلك تحت اسم استئصال
-
- أعراض مؤلمة .
- أكياس أكبر من 4 سم .
- أكياس قد تكون بها أورام سرطانية .
- عقم .
عمليات الجراحة عادة تتم عن طريق منظار البطن، وهو عبارة عن أنبوب رفيع وطويل يحتوي على ضوء وكاميرا في النهاية يساعد الأطباء على إجراء العملية، وذلك بإدخاله من خلال شق صغير. تثير هذه الجراحة جدلاً حول ما إذا كانت تؤذي أو تساعد على الإنجاب .
حتى عندما يتمتع الجراح بمهارات عالية، قد يتسبب إزالة الأنسجة البطانية للمبيض مع الكيس في التأثير السلبي على وظيفة المبيض، ومع ذلك، قد يتسبب التهاب الكيس الشوكولاتي في إضرار الخصوبة بشكل أكبر من الجراحة نفسها وذلك نتيجة للبيئة السامة التي قد تنتجها الكيس .
علاقة أكياس الشوكولاتة وبطانة الرحم المهاجرة بالعقم
- يمكن للبطانة المهاجرة في الرحم أن تجعل الحمل أمرًا صعبًا، ويمكن لأكياس الشوكولاتة أن تزيد من الصعوبة .
- لا يزال العلاقة بين بطانة الرحم والعقم غير واضحة تمامًا، حيث يمكن أن يتسبب نمو بطانة الرحم وأورام بطانة الرحم في الالتهاب، مما قد يجعل زرع البويضة الملقحة في الرحم أكثر صعوبة، وقد يؤدي الالتهاب أيضًا إلى الضرر بالجنين المتطور .
- يمكن أن تجعل الأورام من الصعب على المبيضين إنتاج بويضات صحية أيضًا .
- يجب علينا أن نتذكر أن أورام بطانة الرحم لا تسبب العقم بشكل حتمي. فعلى الواقع، يمكن لبعض النساء اللاتي يعانين من التهاب بطانة الرحم المهاجرة في مرحلة متقدمة مع وجود أكياس الشوكولاتة الحمل .
- تشير بعض الدراسات إلى أن استئصال بطانة الرحم قد يؤدي إلى تلف المبايض أو استنزاف احتياطي البويضات، مما قد يؤثر على الخصوبة .
- إذا كانت المرأة تخطط لإجراء التلقيح الصناعي (IVF)، فإن استئصال الكيس الجراحي قد يجعل الإجراء أكثر صعوبة، وربما لا يزيد من فرص الحمل .
- بالنسبة للنساء اللواتي يخططن للحمل بدون استخدام حقن مجهرية، فإن إزالة كيس الشوكولاتة جراحياً يمكن أن تحسن الخصوبة .