الأمراض التي تسببها البكتيريا العنقودية

ما هي المكورات العنقودية

المكورات العنقودية هي بكتيريا هوائية موجبة لجرام والمكورات العنقودية الذهبية هي الأكثر انتشارا وتسبب التهابات جلدية والتهاب الرئة والتهاب الشغاف والعظم وهي غير مفيدة

عادة ما يؤدي إلى تكوين الخراج، وبعض السلالات تفرز سموما تسبب التهاب المعدة والأمعاء ومتلازمة الجلد المسموط ومتلازمة الصدمة التسممية، ويتم التشخيص بواسطة صبغة الجرام، وعادة ما يتم علاجه باستخدام بيتا لاكتام مقاوم للبنسيليناز، ولكن بسبب شيوع مقاومة المضادات الحيوية، يمكن أن يتطلب العلاج استخدام الفانكومايسين أو المضادات الحيوية الجديدة الأخرى، وهذا يعود إلى اختلاف أشكال البكتيريا

بعض السلالات مقاومة جزئيا أو كليا للمضادات الحيوية الحديثة.

كيف تسبب بكتيريا المكورات العنقودية المرض

تسبب المكورات العنقودية المرض عن طريق:

• غزو ​​الأنسجة المباشر
• إنتاج السموم الخارجية في بعض الأحيان

الغزو المباشر للأنسجة هو الآلية الأكثر شيوعًا في مرض المكورات العنقودية، وتشمل ما يلي:

• التهابات الجلد
• التهاب رئوي
• التهاب داخلى بالقلب
• التهاب العظم والنقي
• التهاب المفاصل المعدي (الإنتاني)

تنتج المكورات العنقودية أحيانًا العديد من السموم الخارجية  بعضها له تأثيرات محلية ، ويحفز البعض الآخر إطلاق السيتوكين من بعض الخلايا التائية ، مما يتسبب في تأثيرات جهازية خطيرة (مثل الآفات الجلدية والصدمة وفشل الأعضاء والموت)، بانتون فالنتين لوكوسيدين (PVL) هو مادة سامة تنتجها سلالات مصابة بعاثمة معينة، يوجد PVL بشكل نموذجي في سلالات من البكتيريا المقاومة للميثيسيلين المرتبطة بالمجتمع (CA-MRSA) ويعتقد أنها تتوسط في القدرة على التنخر ومع ذلك ، لم يتم التحقق من هذا التأثير.

وتشمل أمراض المكورات العنقودية بوساطة التوكسين ما يلي:

• متلازمة الصدمة السامة
• متلازمة الجلد المسموط العنقودية
• التسمم الغذائي بالمكورات العنقودية

أشهر الأمراض التي تسببها البكتيريا العنقودية

التهابات الجلد العنقودية

عدوى الجلد هي الشكل الأكثر شيوعًا لمرض المكورات العنقودية ، قد تكون العدوى السطحية منتشرة ، مع بثرات حويصلية وتقشر ( القوباء ) أو أحيانًا التهاب النسيج الخلوي ، أو بؤرية مع خراجات عقيدية ( الدمل والدمامل ) ، الخراجات الجلدية العميقة شائعة ، قد تحدث التهابات جلدية نخرية شديدة .

تتسبب المكورات العنقودية بشكل شائع في التهابات الجروح والحروق، والتهابات الشق بعد الجراحة، والتهاب الضرع، وخراج الثدي لدى الأمهات المرضعات.

التهابات المكورات العنقودية حديثي الولادة

تظهر العدوى في حديثي الولادة عادة في غضون 6 أسابيع من الولادة وتشمل: 

• الآفات الجلدية مع التقشير أو بدونه
• تجرثم الدم
• التهاب السحايا
• التهاب رئوي
• الالتهاب الرئوي العنقوديات
• التهاب الرئة الذي يحدث في بيئة مجتمعية ليس شائعًا، ومع ذلك، فإنه يمكن أن يصيب المرضى الذين يعانون منه

التهاب الشغاف العنقودي

يمكن أن يتطور التهاب الشغاف بشكل خاص عند متعاطي الأدوية الوريدية والمرضى الذين يعانون من صمامات القلب الاصطناعية، نظرًا لزيادة استخدام القسطرة داخل الأوعية الدموية وزرع الأجهزة القلبية، وأصبحت المكورات العنقودية الذهبية سببًا رئيسيًا لالتهاب الشغاف الجرثومي.

التهاب الشغاف المكورات العنقودية الذهبية هو مرض حمى حاد مصحوب في كثير من الأحيان بخراجات حشوية ، وظواهر انسداد ، والتهاب التامور ، ونبرات تحت اللسان ، ونزيف تحت الملتحمة ، وآفات برفرية ، ونفخات قلبية ، وخراج حول الفتحة ، وعيوب التوصيل ، وفشل القلب الثانوي لتلف صمام القلب.

التهاب العظم العنقودي

يحدث التهاب العظم العنقودي بشكل شائع للغاية عند الأطفال، ويتسبب في الحمى والقشعريرة والألم في العظام المصابة، وبعد ذلك، تصبح الأنسجة الرخوة المغطية حمراء ومتورمة. قد تحدث عدوى في المفصل، وعادة ما تؤدي إلى تجمع السوائل، مما يشير إلى وجود التهاب في المفاصل بدلا من التهاب العظم. معظم التهابات الفقرات والأقراص الفقرية لدى البالغين تسببها بكتيريا المكورات العنقودية البرتقالية .

التهاب المفاصل المعدية العنقودية

عادة ما تصاب المفاصل بالعدوى الدموية ، ولكن يمكن أن تحدث العدوى أيضًا بسبب امتداد عدوى العظام أو الصدمة أو العدوى المباشرة أثناء جراحة المفاصل ، المفاصل الاصطناعية معرضة بشكل خاص للعدوى ، عادة ما يتم اكتساب عدوى المكورات العنقودية لمفصل اصطناعي في الأشهر التي تلي الزرع أثناء الجراحة ، في حين أن العدوى التي تحدث بعد أكثر من 12 شهرًا من الجراحة من المحتمل أن تكون بسبب انتشار الدم ، ومع ذلك قد تكون العدوى ثانوية بالنسبة للكائنات التي تم إدخالها عن غير قصد في وقت الانغراس وظلت نائمة ثم أصبحت واضحة سريريًا بعد عدة أشهر.

متلازمة الصدمة التسممية العنقودية

قد يحدث متلازمة الصدمة السمية العنقودية نتيجة استخدام السدادات القطنية المهبلية أو إصابة بأي نوع من العدوى البكتيرية مثل العدوى الجراحية أو الحرق، على الرغم من أن معظم الحالات تكون نتيجة للمكورات العنقودية الذهبية الحساسة للميثيسيلين (MSSA)، إلا أن حالات MRSA أصبحت أكثر تكرارا.

متلازمة الجلد المسموط العنقودية

هي متلازمة تحدث عادة عند الأطفال أقل من 5 سنوات، وتسببها عدة سموم تسمى إكسفولياتين، وتتميز بالتهاب جلدي تقشري وظهور فقاعات كبيرة في الجلد، وتنتهي بتقشر الطبقة العليا من الجلد، وتعرف هذه المتلازمة باسم متلازمة الجلد المسموط.

التسمم الغذائي بالمكورات العنقودية

يحدث التسمم الغذائي بالمكورات العنقودية عند تناول السم المعوي المنتج من المكورات العنقودية المستقرة حراريا. يمكن أن يتلوث الطعام بواسطة حاملي المكورات العنقودية أو الأشخاص المصابين بعدوى جلدية نشطة. عند تناول الطعام غير المطهو بشكل كامل أو تركه عند درجة حرارة الغرفة، تبدأ المكورات العنقودية في الانتشار وإنتاج السم المعوي. يمكن أن تكون العديد من الأطعمة بمثابة بيئة مناسبة لنمو المكورات العنقودية. على الرغم من التلوث، يبقى طعمها ورائحتها طبيعيتين. يبدأ الغثيان والقيء الشديد بعد 2 إلى 8 ساعات من تناول الطعام، وعادة ما يتبع ذلك تقلصات في البطن وإسهال. يكون الهجوم قصير المدى وعادة ما يستمر لأقل من 12 ساعة.

علاج البكتيريا العنقودية

تشمل إدارة عدوى المكورات العنقودية تصريف الخراج ، وتنضير الأنسجة الميتة ، وإزالة الأجسام الغريبة (بما في ذلك القسطرة داخل الأوعية الدموية) ، واستخدام المضادات الحيوية (انظر الجدول: العلاج بالمضادات الحيوية لعدوى المكورات العنقودية عند البالغين ) ، وتعتمد الاختيار الأولي وجرعة المضادات الحيوية على:

• موقع الإصابة
• شدة المرض
• احتمال وجود سلالات مقاومة

بالتالي، يجب معرفة أنماط المقاومة المحلية للعلاج الأولي، وفي النهاية، معرفة فعالية الأدوية.

يتضمن علاج مرض المكورات العنقودية السامة إزالة التلوث من منطقة إنتاج السموم، والدعم الشديد بواسطة السوائل الوريدية ومضادات الأوعية الدموية، والمساعدة التنفسية ومضادات الميكروبات، حيث تعتبر متلازمة الصدمة السامة أخطر هذه السموم.

كيفية الوقاية من البكتيريا العنقودية

تساعد الاحتياطات المعقمة، مثل غسل اليدين بشكل جيد بين فحوصات المرضى وتعقيم المعدات المشتركة، على تقليل انتشار الأمراض في المؤسسات.

يجب تطبيق إجراءات العزل الصارمة على المرضى الذين يعانون من البكتيريا المقاومة، حتى يتم شفاؤهم من العدوى التي تسببها البكتيريا العنقودية المختلفة عن البكتيريا السالبة للغرام والتي تنتج الإندوسبورات