افضل كريمات للكلف العميق من الصيدلية

أفضل 10 كريمات للكلف العميق

من خلال التسبب في تشوه تجميلي للوجه ، غالبًا ما يرتبط الكلف بتأثير عاطفي كبير لا يوجد علاج محدد فعال عالميًا لهذا المرض – العوامل الموجودة لها درجات متفاوتة من الفعالية ، والحالة  في أغلب الأحيان  تنتكس تُعالج معظم الحالات بالعوامل الموضعية ، تُستخدم بمفردها أو في مجموعات .

تشمل طرق العلاج الأخرى المستخدمة في إدارة اضطراب فرط التصبغ الميلانيني التقشير الكيميائي والعلاجات الفيزيائية مثل أشعة الليزر المختلفة ومصادر الضوء النبضي المكثف. يجب توعية جميع مرضى الكلف بالمسار الطبيعي للمرض وأهمية الالتزام بخطة علاج طويلة الأمد .

يجب أخذ التاريخ المحدد بعناية حول العوامل المحتملة المسببة أو المزيدة، مع تركيز خاص على استخدام وسائل منع الحمل الفموية أو المنتجات الهرمونية الأخرى، والأدوية السامة للضوء والمضادة للتشنج، واستخدام مستحضرات التجميل .

ينصح بالتوقف عن تناول الحبوب الفموية وتجنب مستحضرات التجميل المعطرة. يحدث تكرار الإصابة بالكلف عند التعرض لأشعة الشمس وغيرها من مصادر الأشعة فوق البنفسجية يُنصح دائمًا بالتدابير الوقائية مثل تجنب التعرض المباشر للشمس والاستخدام المنتظم للواقي من الشمس واسع الطيف ، على الرغم من عدم وجود دراسات إكلينيكية حول دورها .

يجب استمرار العلاج بعوامل إزالة الميلانين لعدة أشهر قبل أن تصبح الفوائد السريرية واضحة، وتكون العوامل الموضعية أكثر فعالية في علاج نوع البشرة المصابة بالكلف .

هيدروكينون

• الهيدروكينون (HQ)، المعروف أيضا بالديهيدروكسي بنزين، هو مركب يحتوي على هيكل مشابه لسالف الميلانين. يعمل على منع تحويل الدوبا إلى الميلانين من خلال تثبيط إنزيم التيروزيناز .
• يؤثر مركب HQ ليس فقط على تكوين الميلانوسومات وصبغها وتدهورها، ولكنه يؤثر أيضًا على الهياكل الغشائية للخلايا الصباغية، وفي النهاية يؤدي إلى تلف الخلايا الصباغية بشكل كامل .
• HQ هو عامل مؤكسد يمكن أن يتأكسد في الأنابيب أو الزجاجات للمنتجات التي تعرضت لهذا التغير في اللون وتصبح غير فعالة ويجب التخلص منها .
• تعتبر HQ أحد أهم وسائل إزالة الصبغة المستخدمة في جميع أنحاء العالم وتظل المعيار الذهبي لعلاج حب الشباب، خاصة من النوع الجلدي .
• تستخدم منتجات HQ بشكل شائع في علاج الكلف بتركيزات تتراوح بين 2 إلى 5٪ وتطبق مرة واحدة يوميًا .
• تظهر نتائج متغيرة ولكنها قابلة للعكس في معظم المرضى الذين تم علاجهم باستخدام HQ .
• يظهر تأثير إزالة تصبغات علاج HQ بعد 5-7 أسابيع .
• يجب استمرار العلاج لمدة لا تقل عن ثلاثة أشهر وقد تصل إلى سنة واحدة على الأقل .
• تمت صياغة HQ بالتعاون مع عوامل أخرى مثل واقيات الشمس والمنشطات الموضعية والريتينويدات وأحماض الجليكوليك للحصول على فوائد إضافية .
• ترتبط تفاعلات HQ بجرعته ومدة العلاج، ويعتبر التهيج هو الأكثر شيوعًا من بين المضاعفات. وتشمل الآثار الجانبية الأخرى الضارة حروق الشمس، ولدغات الحشرات، والدخان الغرواني، والتهاب الجلد التماسي الحساسي والتهيج، وتلون الأظافر، ونقص مؤقت في الصبغ، وزيادة التصبغ التالية للالتهاب المتناقض .
• يظهر لطاخات الكلف بقعٌ ناقصة الصبغ، ويُلاحظ ذلك عند استخدام HQ بتركيزات تزيد عن 2٪ .

حمض Azelaic

• يعتبر حمض الأزيليك حمضًا ثنائي الكربوكسيل مكونًا من تسعة ذرات كربون، وهو حمض غير فينولي مشبع بطبيعته والذي يثبط بشكل تنافسي إنزيم التيروزيناز .
• تم استخدام حمض الأزيليك في البداية كمضاد لحب الشباب، ولكن بسبب تأثيره على التيروزيناز استخدم أيضًا لعلاج اضطرابات فرط التصبغ مثل الكلف .
• تعمل آلياتها على تثبيط تخليق الدنا وإنزيمات الميتوكوندريا، مما يؤدي إلى تأثيرات سامة مباشرة على الخلايا الصبغية .
• لا يؤثر حمض الأزيليك الموضعي على تصبغ الجلد الطبيعي، ويعزى ذلك إلى خصائصه الانتقائية على الخلايا الصباغية غير الطبيعية، ولذا يمكن استخدامه للعلاج بعد الالتهاب .

أربوتين

• الأربوتين، وهو مشتق بيتا-D-جلوكوبيرانوسيد من الهيدروكينون، هو منتج طبيعي نباتي تم استخدامه بنجاح في علاج اضطرابات فرط التصبغ. يتم تحلل الرابطة الجليكوسيدية في الجسم الحي مما يؤدي إلى إطلاق منظم للهيدروكينون .
• يعمل الأربوتين عن طريق تثبيط إنتاج الأنزيم التيروزيناز، وبالتالي يقلل من تكوين الميلانين .
• يمكن أن يتحلل النبيت الجرثومي الطبيعي للجلد أيضًا إلى أربوتين، ويظهر أن الهيدروكينون المتحلل بالماء يتميز بنشاط أكبر في إزالة الجذور الحرة وتثبيط التيروزيناز من الأربوتين .
• يعتمد عمل الأربوتين على الجرعة وأقل سمية من الهيدروكينون. وDeoxyarbutin هو مشتق تم تطويره حديثًا من الأربوتين، والذي تم إنتاجه عن طريق إزالة مجموعات الهيدروكسيل من الجزيء .
• يؤدي ذلك إلى تفتيح البشرة بطريقة قابلة للعكس من خلال تثبيط تيروزيناز مباشرةً .
• على الرغم من عدم وجود تجارب إكلينيكية محكمة، فقد أظهرت الدراسات التجريبية الأولية في المختبر وفي الجسم الحي أن العلاج قد يكون آمنًا وفعالًا في علاج اضطرابات فرط الميلانوتين .

N-acetyl-4-S-cysteaminylphenol

• NCAP هو مركب فينولي يعمل كمثبط بديل للتيروزيناز ، وبالتالي يعمل على تثبيط نشاط الإنزيم. تم الإبلاغ عن استقراره الأعلى وتسببه في تهيج أقل من الهيدروكينو .
• وفقًا لدراسة أجريت على 12 مريضًا يعانون من تصبغات الجلد، باستخدام 4٪ من برنامج NCAP، فقد أظهرت النتائج تحسنًا ملحوظًا لدى 66٪ من المرضى وتحسنًا كاملاً لدى 8٪ منهم في علاج تلك التصبغات .
• باستخدامه يوميًا موضعيًا، بدت التغييرات السريرية واضحة بعد مرور 2-4 أسابيع .

ألفا توكوفيرل فيريولات

• يتكون مركب ألفا توكوفيرول وحمض الفيروليك من مضادات الأكسدة المرتبطة برابطة إستر، ويسمى ألفا توكوفيرل فيريولات (alpha-TF)، ويمكنه امتصاص الأشعة فوق البنفسجية (UV) والمساعدة في الحفاظ على توكوفيرول في حالة مستقرة .
• وجد في الدراسات التجريبية أن هذا العامل له تأثير كبير في تأخير تكوين الميلانين، وربما يكون ذلك بسبب تثبيط نشاط التيروزين هيدروكسيلاز بطريقة غير مباشرة .

حمض الاسكوربيك

• يتميز حمض الأسكوربيك بخصائص مضادة للأكسدة ويؤثر على تكوين الميلانين، حيث يقلل من تحويل الدوباكينون إلى DOPA ويمنع إنتاج الجذور الحرة وامتصاص الأشعة فوق البنفسجية .
• بعد مقارنة فعالية حمض الأسكوربيك بنسبة 5٪ والهيدروكينون بنسبة 4٪ في تجربة سريرية مزدوجة التعمية على 16 مريضا يعانون من الكلف، استنتج الباحثون أن حمض الأسكوربيك قد يلعب دورا في علاج الكلف مع وجود استجابة أفضل للهيدروكينون، وبرغم ذلك، فإن حمض الأسكوربيك يعتبر آمنا تقريبا ويمكن استخدامه بمفرده أو بالتزامن مع العلاج الأخر .
• أظهرت تجربة مفتوحة التسمية أن حمض الأسكوربيك المصنوع بمحسن الاختراق يحتوي على تأثير كبير في علاج الكلف، حيث وجد أن 25٪ منه يؤثر بشكل كبير. ومع ذلك، فإن حمض الأسكوربيك غير مستقر للغاية في المحلول المائي، ولذلك تم تصنيع إسترات مستقرة مثل المغنيسيوم أسكوربيل -2 فوسفات كما يمنع تكون الميلانين .
• أثبتت التجارب أن كريم MAP يتم امتصاصه في البشرة وأن 1.6٪ منه يبقى بعد 48 ساعة من الاستخدام، وكان له تأثير ملحوظ في تفتيح البشرة لدى 19 من 34 مريضًا يعانون من الكلف أو النمش الخفيف، وفي 3 من 25 مريضًا لديهم بشرة طبيعية.

النياسيناميد

• أفضل كريم طبي للتصبغ العميق هو النياسيناميد (نيكوتيناميد)، وهو الشكل النشط بيولوجيا للنياسين (فيتامين ب 3)، ويمكنه تقليل التصبغ عن طريق منع نقل الميلانوسومات من الخلايا الصباغية إلى الخلايا الكيراتينية .
• بالرغم من أن النياسيناميد لا يؤثر على نشاط التيروزيناز في الدراسات السريرية، إلا أنه خفض بشكل ملحوظ من فرط التصبغ وزاد من خفة الجلد بعد أربعة أسابيع من الاستخدام مقارنة بالمركبة وحدها .

مشتقات عرق السوس

• يتم الحصول على المشتق القابل للذوبان في الزيت Glycyrrhizin من جذر العرقسوس، وهو عشب معمر يسمى Glycyrrhiza glabra ، ويتم استخدامه كمضاد التهاب ومضاد للأكسدة .
• تشير الدراسات التجريبية إلى أن الجلابريدين له خصائص مثبطة للتيروزيناز وخصائص مضادة للالتهابات، وأظهرت دراسة سريرية على Liquiritin، وهو مشتق آخر من عرق السوس، فائدة في علاج الكلف .

الفلافونويد

• تعتبر مركبات الفلافونويد مركبات بوليفينولية طبيعية تتميز بخصائص مثل المضادة للالتهابات، المضادة للأكسدة، المضادة للفيروسات، والمضادة للسرطان .
• تمتلك العديد من مركبات الفلافونويد المستمدة من النبات تأثيرات تقليل الصبغة .
• تشمل المركبات الكيميائية التي توجد في الأغذية كاتيكين المقترن بحمض الغال (المستخلص من أوراق الشاي الأخضر)، وحمض الإيلاغيك (المستخلص من الشاي الأخضر والفراولة والأوكالبتوس وغيرها)، والألوفيرا (المستخلص من شجرة الصبار) .

Cysteamine 5٪ cream

• هو عامل تفتيح للبشرة يستخدم لعلاج اضطرابات فرط التصبغ مثل الكلف وفرط التصبغ التالي للالتهابات، كما يُستخدم لتفتيح لون البشرة بشكل عام، ويتوفر في أنبوب سعة 50 جم .
• أثبتت تجربة سريرية عشوائية مزدوجة التعمية والخاضعة للتحكم الوهمي فعالية كريم السيستامين في علاج الكلف البشري .
• يحتوي الكريم على هيدروكلوريد السيستامين، وهو مستقلب للسيستئين الأحادي الكبريتي وهو مكون خلوي طبيعي .
• يمنع L-cysteamine تكوين الميلانين. يحتوي السيستامين على رائحة كبريتية كريهة، ولكن الشركات المصنعة للكريم يزعمون أنهم قللوا من هذه الرائحة باستخدام تقنية جديدة. تشمل النظريات حول كيفية تقليل تصبغ الجلد ما يلي: تثبيط التيروزيناز والبيروكسيديز، إزالة الدوباكينون، استيعاب أيونات الحديد والنحاس، زيادة الجلوتاثيون داخل الخلايا .

ما هو الكلف

الكلف المعروف أيضا باسم قناع الحمل هو حالة جلدية تحدث في ما يصل إلى 70٪ من حالات الحمل. في هذه الحالة، تصبح مناطق الجلد على الوجه أغمق من لون بشرتك المعتادة. تظهر هذه المناطق الداكنة من الجلد بشكل عام على شكل بقع غير منتظمة الشكل وذات ألوان متنوعة. ترجع التغيرات الجلدية التي تحدث إلى زيادة عدد الخلايا المنتجة للصبغة في الجلد، وهي الخلايا الصباغية .

• أكثر ما يزعج النساء هو الجانب التجميلي للبشرة، وليس الحكة أو الألم. قد تتهيج المنطقة بسبب بعض منتجات العناية بالبشرة ومستحضرات التجميل. لسنا متأكدين من سبب تجربة البعض .
• تكون النساء ذوات البشرة الداكنة أكثر عرضة للخطر من النساء ذوات البشرة الفاتحة، وذلك ربما يرجع إلى وجود عوامل وراثية .
• يُعتقدأن حساسية هرمونات الاستروجين والبروجسترون قد تكون مرتبطة بهذه الحالة، ولذلك قد يؤدي تناول حبوب منع الحمل والعلاج الهرموني إلى تحفيز ظهور الكلف، كما قد تساهم بعض الحالات الطبية التي تؤثر على مستويات الهرمون في ذلك .
• يمكن أن يؤدي التعرض لأشعة الشمس أيضا إلى ظهور الكلف بسبب الأشعة فوق البنفسجية التي تؤثر على الخلايا المسؤولة عن التصبغ .
• تحدث الكلف بشكل شائع في الأشهر الأكثر دفئاً، وعادةً ما يحدث في الثلث الثاني أو الثالث من فترة الحمل، حيث يزيد التعرض لأشعة الشمس .
• يتم حل مشكلة الكلف بشكل دائم تقريبًا بعد الولادة، على الرغم من أنه في بعض الحالات قد يستغرق بضعة أشهر، ولا يوصى بالعلاج أثناء الحمل .

الوقاية من الكلف

يمكنك اتخاذ بعض الإجراءات الوقائية لمنع تطور الكلف، مثل:

• التقليل من تعرض بشرتك للشمس
•  استخدم واقيًا من الشمس بعامل حماية SPF 30+ عندما تكون خارج المنزل
• ينبغي ارتداء ملابس مناسبة وقبعة عند الخروج إلى الخارج
• يمكن استخدام المنتجات الخالية من المواد الكيميائية على البشرت إذا كان ذلك ممكنًا

يجب التذكر بأن الكلف ليس عدوى أو ناتج عن حساسية أو معدي بأي شكل من الأشكال .