اعراض و علاج تحلل البقعة الصفراء

ما هو تحلل البقعة الصفراء :
الضمور البقعي هو السبب الرئيسي لفقدان الرؤية الشديد في الأشخاص الذين تجاوزوا سن الستين
يحدث هذا الأمر عندما يتدهور الجزء المركزي من البقعة الشبكية الصغيرة، والتي تعتبر الجزء المسؤول عن استشعار الضوء من الأنسجة العصبية في الجزء الخلفي من العين.
يتطور المرض مع تقدم الشخص في العمر، ويُشار إليه باسم “الضمور البقعي المرتبط بالعمر”، وعلى الرغم من أن الضمور البقعي يُعد شرطًا مسببًا للعمى بشكل كبير، إلا أنه يمكن أن يسبب أيضًا إعاقة بصرية تامة.

هناك نوعان رئيسيان من الضمور البقعي المرتبط بالعمر:
شكل جاف : يتميز الضمور البقعي الجاف بشكله الجاف ووجود رواسب صفراء في البقعة وتغيرات في الرؤية. ونظرا لزيادة حجمها وعددها، قد تؤدي إلى تعتيم الرؤية أو تشويهها، مما يجذب انتباه الناس أكثر عند القراءة. في مراحل متقدمة من الضمور البقعي الجاف، يحدث أيضا ترقق في طبقة حساسة للضوء في البقعة، مما يؤدي إلى ضمور أو موت الأنسجة في شكل ضامر من الضمور البقعي الجاف

الشكل الرطب : يتميز شكل الرطب بالضمور البقعي بنمو أوعية دموية غير طبيعية من المشيمية تحت البقعة.

وهذا ما يسمى اتساع الأوعية الدموية المشيمية هذه الأوعية الدموية تسرب الدم والسوائل في الشبكية مما يسبب تشويه الرؤية التي تجعل من الخطوط المستقيمة متموجة، فضلا عن البقع العمياء وفقدان الرؤية المركزية هذه الأوعية الدموية غير طبيعية ندبة في نهاية المطاف، مما يؤدي إلى فقدان دائم للرؤية المركزية.

اسباب تحلل البقعة الصفراء :
يسبب تحلل البقعة الصفراء فقدان البصر
رغم أن السبب الرئيسي يتعلق بالوراثة الجينية، فإن العوامل الأخرى التي يمكن تضمينها في الإصابة بالتشمع تشمل العوامل البيئية ،
يتدهور حالة نمط الحياة أو نقص التغذية مع التقدم في السن، والطريقة الأفضل للحفاظ على عدم تعرضك لهذه الحالة هي الخضوع لفحوصات العين الدورية واتباع نمط حياة صحي واتخاذ الإجراءات الوقائية اللازمة.
هناك عدة عوامل قد ترتبط بهذا الشرط، من بينها:
– السن : تزيد احتمالات الانكماش مع تقدم العمر، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة.
– السباق : على الرغم من أن الاضطراب قد يصيب أي شخص بغض النظر عن عرقه، فإنه يحدث بشكل أكثر شيوعًا في البيض.
– تصبغ : هذا أمر شائع بين الأشخاص الذين يعانون من تصبغ خفيف.
– لون قزحية : – الأشخاص ذوو قزحية اللون الفاتح هم عرضة للإصابة بأي شكل من أشكال هذا الانحطاط.
– الجنس : تكون النساء أكثر عرضة لهذا الاضطراب من الرجال.
– السمنة : يعاني الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو متلازمة الأيض، والتي تعرف أيضًا باسم SMet، من هذا الاضطراب بشكل أكبر.
– توقف التنفس أثناء النوم : وهذا يزيد من فرص الضمور البقعي.
– التعرض لضوء الشمس : يتعرض الأشخاص الذين يعيشون بالقرب من خط الاستواء في المنطقة أو المناطق المرتفعة لمخاطر أكبر للإصابة بأمراض الجهاز التنفسي والأمراض المرتبطة بالهواء الطلق بسبب الأنشطة في الهواء الطلق.
– الأدوية : الأدوية الشعبية وجود لحالة مثل هشاشة العظام أكثر عرضة لعقد هذا الاضطراب.

مراحل واعراض تحلل البقعة الصفراء :
– المرحلة المبكرة من المرض Early dry AMD :
فيه لا يظهر أي أعراض على المريض ولا تتأثر حدة الإبصار، ولكن عند إجراء فحص قاع العين للمريض، يظهر وجود بقع صفراء صغيرة أو متوسطة الحجم على الشبكية تسمى دروسن .
– المرحلة المتوسطة من المرض Intermediate dry AMD :
في هذه المرحلة، يشعر المريض بتعثر الرؤية وظهور زغللة في وسط مجال الرؤية، ويحتاج المريض إلى إضاءة أقوى من المعتاد عند القراءة، وعند إجراء فحص قاع العين للمريض، يظهر وجود بقع صفراء متوسطة الحجم، بالإضافة إلى وجود بقعة كبيرة واحدة أو أكثر .
– المرحلة المتقدمة من المرض Advanced dry AMD :
في هذه الحالة، يعاني المريض من زيادة مساحة الزغللة أمام عينه وعدم القدرة على القراءة أو رؤية تفاصيل الوجوه إلا إذا رأى الأشخاص بالقرب منه، ويمكن للحالة أن تؤثر على عين واحدة أو على كلتا العينين.

علاج تحلل البقعة الصفراء :
– لا يوجد الآن علاج فعال للنموذج الجافة من AMD ومع ذلك، فمن الأهمية بمكان أن المرضى الذين تقدم إلى AMD الرطب ويحتاجون للعلاج وعليها القيام به قبل المرض يدمر الرؤية المركزية لتلك الدول. لهذا السبب، إذا كان لديك AMD في وقت مبكر يجب أن يكون من خلال فحص عينيك اتساع حدقة العين مرة على الأقل في السنة.
تستخدم العلاجات بالليزر لعلاج تسرب الأوعية الدموية وتقليل خطر فقدان الرؤية في حالات أمراض العيون الرطبة بشكل عام. يستخدم هذا العلاج شعاع ضوئي قوي لهدف الأوعية الدموية الجديدة وتدميرها.

العلاج الضوئي PDT هو تقنية جراحية بديلة لجراحة الليزر، والتي تتسبب بأقل ضرر في الشبكية للعين. يتم حقن المخدرات (عادة Visudyne) في ذراع المريض وتنتقل عن طريق الدم في الأوعية غير الطبيعية في العين. يهدف الليزر إلى تفعيل المخدرات في هذه الأوعية، التي تعمل على وقف أو تباطؤ تسرب الدم. عادة ما يتطلب هذا العلاج العديد من الجلسات ويبطئ فقط تطور المرض، وليس يمكن استعادة البصر المفقود.
ويستخدم لمنع الأجسام المضادة لعامل النمو (VEGF) بشكل كبير في تكوين الأوعية الدموية الجديدة. هذا العلاج فعال جدا في تباطؤ عملية الشيخوخة وتحسين الرؤية بشكل ملحوظ للمرضى المتوسطين (وهو الطريقة الوحيدة لتحقيق ذلك). تتطلب الأدوية (إما أفاستين أو سينتس) حقنا مباشرة شهرية في الهلام الزجاجي لعين المريض. وعلى الرغم من ذلك، فإن معدل المضاعفات الخطيرة منخفض جدا.

دراسات و ابحاث عن تحلل البقعة الصفراء :

– قد أظهرت الأبحاث في علم الأحياء الجزيئية وعلم الوراثة، وعلم الأوبئة أن العمليات قد تؤدي إلى التهابات AMD؛ بمعرفة المزيد عن هذا الجانب من المرض قد يؤدي إلى علاجات جديدة في المستقبل.
إذا تم تشخيصك بمرض AMD (حتى في المراحل المبكرة جدًا) ويتم تغطية الرعاية الصحية لك، فسوف تدفع مرة واحدة في المستقبل لطبيب العيون لتلقي الرعاية الخاصة بك.
مع فقدان الرؤية المركزية، يحتفظ الكثير من الأشخاص بقدرة رؤية جانبية جيدة. يمكن استغلال هذه الفائدة في حالة انخفاض الرؤية بسبب مرض AMD، حيث يمكن استخدام أجهزة مثل المكبرات الفيديو التي تظل مفيدة للمرضى حتى بعد أن يصبح العلاج الطبي غير ممكن. يمكن تخصيص هذه الأجهزة لكل مريض وعادة ما تكون مفيدة جدا للقراءة ومشاهدة التلفزيون. يمكن لبعض مرضى AMD القيادة بأمان مرة أخرى عند استخدام التلسكوبات، خاصة الصغيرة المركبة على النظارات.

– قدرت الدراسة العبء الصحي العالمي الناتج عن ضعف البصر باستخدام تقدير العبء العالمي للمرض (DALYs) ، وحدة القياس التي تفضلها منظمة الصحة العالمية. وأظهرت الدراسات أن المصابين بإعتلال النظر في جميع أنحاء العالم سيحرمون من ما يعادل 118 مليون سنة من الحياة الصحية (DALYs) بسبب العجز والوفاة المبكرة في عام 2010 ، و يقف تحلل البقعة الصفراء أيه إم دي وراء 6 ملايين من سنوات العمر الضائعة جراء الإصابة بها. ويشير التقرير إلى أنه إذا استمرت الاتجاهات الحالية سيرتفع هذا العبء الصحي الى 150 مليون من سنوات العمر الضائعة في عام 2020.
في هذا السياق، صرح بيتر أكلاند، الرئيس التنفيذي للوكالة الدولية لمكافحة العمى IAPB، بأنه يقدر جهود إي ام دي وأكسس ايكونوميكس في إجراء هذه الدراسة الهامة. وقدم التقرير دليلا إضافيا على التكاليف الباهظة والآثار السلبية التي تنتج عن العمى وإعاقة البصر على الاقتصاد العالمي”. وأضاف: “المثير للإشارة هو أن 80% من حالات العمى يمكن تجنبها، والحلول المجربة والمختبرة سريريا لهذه المشكلة الصحية العالمية الرئيسية متاحة بسهولة من خلال برنامج فيجين 2020 VISION 2020. وتشكل تنفيذ هذه الحلول نسبة ضئيلة من إجمالي التكلفة العالمية السنوية المقدرة بـ ثلاثة تريليونات دولار لإعاقة البصر. وبناء على ذلك، تدعم الوكالة الدولية لمكافحة العمى IAPB تماما الدعوات لاتخاذ إجراءات من قبل إي ام دي، وتحث جميع الأطراف المعنية بالتنمية وتخفيف الفقر على قراءة هذا التقرير.