ما هو الناسور العصعصي
الناسور العصعصي هو نوع من الاضطرابات التي تحدث في منطقة العصعص في الجزء السفلي من العمود الفقري، ويطلق على هذا الإصابة الكيس الشعري.
يمكن للخراج العصعصي أن يصاب بالعدوى ويمتلئبالقيح، وبعد الإصابة بالعدوى، يتحول إلى خراج عصعصي ويمكن أن يكون مؤلمًا للغاية.
تعتبر هذه الإصابة أكثر شيوعًا بين الرجال مقارنةً بالنساء، وتحدث عادةً بشكلٍ أكثر للشباب الأصغر في السن والأشخاص الذين يجلسون لفترات طويلة، مثل سائقي الشاحنات، والذين يتعرضون بشكلٍ أكبر للإصابة.
يمكن علاج الناسور العصعصي من خلال إجراء جراحة لاستئصاله عندما يصبح ضرورياً.
الاشخاص المعرضين للاصابة بالناسور العصعصي
يُمكن لأي شخص أن يُصاب بالكيسة العصعصية، ولكن بعض الأشخاص يكونوا أكثر عُرضة للاصابة بها، وهؤلاء الأشخاص هم:
- يعتبر الرجال 3 إلى 4 مرات أكثر عرضة للاصابة بالكيسة العصعصية مقارنة بالنساء
- يتراوح العمر بين سن البلوغ وسن الأربعين (ويعتبر العمر المتوسط للإصابة بين 20 و35 سنة)
- يشمل العاملون الذين يجلسون طوال اليوم، مثل سائقي الشاحنات أوالعاملين في المكاتب
- الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو البدينين
- قد يزيد ارتداء الملابس الضيقة جدًا من حدة الاضطراب في بعض الحالات
اعراض الناسور العصعصي
اعراض الناسور العصعصي تتضمن:
- احمرار وألم وتورم في أسفل العمود الفقري
- القيح او خروج الدم من الناسور
- رائحة كريهة من القيح
- الالم عند اللمس
- الحمى
قد يختلف حجم الناسور وقد يكون صغيرًا ويغطي منطقة مؤلمة من العصعص.
اسماء مراهم علاج الناسور العصعصي
يحتوي الناسور العصعصي على مزيج من البكتيريا الهوائية وغير الهوائية، وعلى الرغم من أن البكتيريا غير الهوائية هي الأكثر شيوعًا، فإن الدراسات أظهرت أن 40% على الأقل من الكيسات العصعصية تحتوي على بكتيريا هوائية.
بالإضافة إلى ذلك، قد يتواجد بكتيريا إيجابية وسلبية الغرام.
بما أنه من الممكن وجود العديد من أنواع البكتيريا في الجروح العصعصية، فإن الأطباء عادة ما ينصحون باستخدام مضادات حيوية واسعة الطيف. وتعتبر هذه المضادات فعالة في محاربة العديد من الأنواع البكتيرية.
ميترونيدازول
يتمتّع الميترونيدازول بشيوع كبير كمضاد حيوي يوصف للعدوى الشرجية، حيث يساعد على التخلص من الخراج عبر منع تكاثر البكتيريا.
يمكن استخدام الميترونيدازول عن طريق الفم أو الموضعي، وفي بعض الحالات يمكن إعطاؤه عن طريق الوريد قبل العمليات الجراحية.
عادة ما يتم وصف هذا الدواء مع الأريثرومايسين أو الكلاريثرومايسين أو الصادات الحيوية الأخرى، ويمكن أن يزيد بدء استخدام هذه الأدوية في وقت مبكر من فعالية الدواء بشكل كبير، ويمكن شراؤه من الصيدليات مثل صيدليات النهدي
اريثرومايسين
يعد الاريثرومايسين خيارًا آخر لعلاج الكيسة العصعصية، حيث يعمل هذا الدواء على تدمير البكتيريا وتثبيط نموها، ويمكن تناول جرعة فموية تصل إلى حوالي 250 ملغ مرتين في اليوم.
فلوكلوكساسيللين
يتم اعتبار هذا العقار من البنسلين، وهو خيار جيد لعلاج الكيسات العصعصية. يتميز هذا الدواء بأنه صاد حيوي يهدف إلى البكتيريا إيجابية الجرام فقط، وهو مختلف عن الأدوية الأخرى في القائمة.
على الرغم من أنه محدود ويستهدف نوعًا معينمن البكتيريا، إلا أنه يُعتبر أداة قوية للتخلص من العدوى البكتيرية.
في الواقع، لا يمكن أن يتم إعطاء فلوكسوكساسيلين للأشخاص الذين يعانون من حساسية تجاه البنسلين.
الكليندامايسين
يعدالكليندامايسين خيارًا علاجيًا إضافيًا يثبط تكاثر البكتيريا، ويوصف في بعض الأحيان كعلاج بديل للأشخاص الذين يعانون من حساسية للبنسلين.
بالإضافة إلى القدرة على استخدام هذا المضاد الحيوي عن طريق الفم، يمكنأيضًا تطبيقه موضعيًا لعلاج الاضطرابات الجلدية.
كلاريثرومايسين
مثل الإريثرومايسين، الكلاريثرومايسين هو عقار ماكروليد، حيث يمكن أن يكون هذا الدواء فعالًا في علاج الإصابات المعدية والكيسات العصعصية عن طريق منع تكاثر البكتيريا.
يمكن للأطباء الذين يستخدمون الفلوكلوكساسيلين والذين يعانون من حساسية للبنسلين أن يصفوا الكلاريثرومايسين لهم
لماذا لا تعتبر المراهم كافية للعلاج
على الرغم من أن المراهم التي تحتوي على الصادات الحيوية واسعة الطيف تعتبر مفيدة في بعض الأحيان للتخلص من العدوى أو الوقاية من الإصابة بالعدوى، إلا أنها عادة ما لا تشفي الإصابة، وغالبا ما يكون من الصعب علاج الناسور بدون جراحة
عادةً ما يبقى مسار الناسور العصعصي في مكانه حتى بعد التخلص من العدوى، وبسبب ذلك يمكن للشخص أن يصاب بالعدوى مرة أخرى.
بالإضافة إلى ذلك، لا يكون العلاج بالمضادات الحيوية مفيدًا في علاج الإنتانات الخطيرة، لأن الأدوية عمومًا ليست قوية بما يكفي للوصول إلى مجموعة كبيرة من القيح في مركز الناسور أو الخراج العصعصي.
لذلك، في بعض الأحيان يكون من الضروري تنظيف جوف الخراج أو الناسور العصعصي، واللجوء إلى علاجات أخرى غير استخدام المراهم.
بدائل المراهم لعلاج الناسور العصعصي
في الواقع، لا يمكن للمضادات الحيوية أن تشفي الناسور العصعصي، ولكن يمكن للأطباء أن يقدموا العديد من العلاجات الفعالة الأخرى لهذا المرض
فتح وتصريف الخراج: هذه هي الطريقة المفضلة في بداية علاج الكيسة العصعصية، حيث يقوم الطبيب بإجراء شق في الكيسة وتصريف محتوياتها، وإزالة الشعيرات الزائدة، ثم يترك الجرح مفتوحا ليتم شفاؤه بشكل طبيعي، وتغطية المنطقة بشاش
الفوائد: تُعتبرُ هذهِ العمليةُ بسيطةً ويتمُ إجراؤُها بالتخديرِ الموضعيِ، مما يعني أنَّهُ يتمُّ فقط تخديرُ المنطقةِ حولَ الكيسةِ
السلبيات: يجب تغيير الشاش بشكل متكرر للتأكد من شفاء الكيسة، وقد يستغرق هذه العملية حوالي 3 أسابيع في بعض الأحيان.
التوخيف او فتح الخراج: : “في هذه العملية، يتم قطع وتصريف الكيسة، وإزالة القيح والشعر الموجود داخلها، ثم يتم خياطة حواف الجرح لتشكيل الجيب.
الايجابيات: تتم هذه العملية تحت التخدير الموضعي، وتسمح للطبيب بإجراء شق صغير دون الحاجة إلى تغيير الشاش يوميًا
السلبيات: يستغرق تعافي الجرح حوالي 6 أسابيع تقريباً، ويحتاج الطبيب بشكل خاص إلى أن يكون متدرباً في هذا الموضوع.
الشق، التصريف، اغلاق الجروح: في هذه العملية، يتم تصريف الكيسة، لكن يتم بعد ذلك إغلاق الجرح.
الايجابيات: لا ينبغي وضع ضغط على الشاش بعد الجراحة لأن الطبيب يقوم بإغلاق الجرح مباشرةً
السلبيات: يمكن أن يتسبب هذا الإجراء في مشاكل أكبر للمريض، حيث تكون من الصعب التخلص بالكامل من الكيسة بهذه الطريقة، وعادة ما يتم إجراء هذا الإجراء من قبل جراحين متدربين ومتخصصين.
تشمل العمليات الجراحية الأخرى استخراج الكيسة الكاملة أو جدار الكيسة مع الناسور العصعصي، ويمكن أيضًا استخراجالنسج المصابة فقط.
بعد الجراحة، يجب اتباع إرشادات للحفاظ على نظافة الجرح، وخاصة إذا كان لازماً إزالة الشاش وإعادة وضعها
- يجب الحفاظ على نظافة المنطقة المصابة
- يجب فحص العلامات المرتبطة بالعدوى، مثل الاحمرار والقيح والألم
- يجب التزام المواعيد المحددة مع الطبيب لتحديد موعد شفاء الجرح بالشكل الكامل.