استئصال الغدة الدرقية بالليزر .. هل يمكن ذلك ؟

ماذا تعرف عن الغدة الدرقية

بالتأكيد قد سمعت يوما عن الغدة الدرقية في الجسم وأهميتها، فتعادل الهرمونات في الجسم يعمل على تنظيم عمل الجسم بصورة سليمة، وإذا حدث أي خلل في هذه الغدة فقد يسبب بعض المشاكل في الجسم .

لم يخلق الله جزءًا في جسمنا إلا وله أهمية وفائدة، وعطايا الله لنا في أجسامنا كثيرة، وتظهر معجزاته واضحة وجلية في تكويننا، ومن إحدى معجزاته الغدة الدرقية .

يمكن اعتبار الغدة الدرقية غدة صماء تقع في الجزء الأمامي من الرقبة. تنتج هذه الغدة نوعين من الهرمونات المفرزة في الدم وهما هرمون الغدة الدرقية (T4) وهرمون ثلاثي يودوثيرونين (T3). تعتبر هذه الهرمونات ضرورية لعمل جميع خلايا الجسم بشكل طبيعي.

بالتأكيد، قد سمعت يوما عن اضطرابات الغدة الدرقية. هل تساءلت عن طبيعة تلك الاضطرابات؟ إنها اضطرابات شائعة جدا وتحدث بشكل أساسي عند النساء بدرجة أكبر من الرجال، وأحد أسبابها الرئيسية هو حدوث خلل في مستوى هرمون الـ TSH المحفز للغدة الدرقية في الجسم

رغم إمكانية إصابة أي شخص من الرجال والمراهقين والأطفال والرضع بأي نوع من اضطرابات الغدة الدرقية، يمكن أن يعاني حوالي واحد من كل 20 شخصا من هذه الاضطرابات التي قد تكون مؤقتة أو دائمة، ولذلك يجب التساؤل عن مدى خطورة ارتفاع هرمون TSH

الغدة الدرقية موجودة في العموم في مقدمة العنق ، في أسفل تفاحة آدم مباشرة ، و تتكون الغدة الدرقية من فصين و هما الفص الأيمن و الفص الايسر ، و يمكننا القول ان كل نصف منهما يكون بحجم قطع البرقوق . و هذان الفصان ملتصقان ببعضهما بجسر صغير يسمى البرزخ و موجودة على جانبي القصبة الهوائية .

لماذا تم اللجوء إلى الليزر في استئصال الغدة الدرقية

قد يعاني بعض الأشخاص من اضطرابات في الغدة الدرقية، ويمكن علاج هذه الاضطرابات بالأدوية في بعض الأحيان، في حين يحتاج البعض الآخر إلى عملية جراحية .

كان من المعروف منذ البداية أن جراحة إزالة الغدة الدرقية تتم عندما يجري جراح متمرس العملية، ومع ذلك، تبين أن معدل الخطر لحدوث مضاعفات خطيرة هو عالي للغاية ومن الممكن أن تؤدي إلى الموت .

وعلى الرغم من ذلك، جميع العمليات الجراحية التي تتطلب فتحا وجراحة قد تنجم عنها بعض المخاطر، بما في ذلك:

• حدوث عدوى في أثناء الجراحة
• نزيف اول ساعات بعد العملية
• إصابة عصب الاحبال  الصوتية
• إصابة الغدة الجار درقية

لذلك، يعمل العلم بكل قوته على البحث عن بدائل للعمليات الجراحية، وقد تم اختراع استئصال الغدة الدرقية بالليزر كواحدة من تلك البدائل 

طريقة استخدام الليزر في استئصال الغدة الدرقية

قام الباحثون بمراجعة سجلات المرضى في 8 مراكز إيطالية قامت بإجراء عمليات استئصال الغدة الدرقية خلال الفترة من يناير 2004 إلى ديسمبر 2013، وتم إجراء العلاج بالاستئصال بالليزر من قبل أخصائيي الغدد الصماء أو أخصائيي الأشعة التداخلية أو الجراح وفقا للمركز.

تم إثبات أن جميع المؤسسات الطبية المعنية تتمتع بخبرة لا تقل عن سنتين في إجراء عملية الاستئصال بالليزر، وتم إجراء تلك العملية لأكثر من 20 حالة سنويًا .

يتم ذلك عن طريق إدخال إبرة في العقدة الدرقية المستهدفة تحت توجيه من الموجات فوق الصوتية، ولقد تم تجربة علاجات الليزر باستخدام الإبرة، وتم تحديد كمية الطاقة المرسلة إلى العقدة المراد إزالتها بناءً على حجمها .

تم تقييم المرضى مباشرة بعد العملية، وذلك بعد مرور شهر واحد فقط من العملية، وتم تقييمهم مرة أخرى بعد 12 شهرًا. وتم تقييم الأعراض من خلال استخراج استبيان خاص بكل مريض، ويحمل هذا الاستبيان جميع المعلومات .

تم تقييم العقدة بواسطة فحص الصوت، وإذا كانت هناك تغيرات في الصوت لدى المرضى، فإنهم يخضعون لتنظير الحنجرة الليفي للاطلاع على الحبال الصوتية.

أجروا دراسة أو استبيانا على 1531 مريضا، الذين خضعوا بالفعل لإزالة حوالي 1534 عقدة بالليزر، ويمثل بعضهم نسبة حوالي 83٪ تم علاجهم بجلسة واحدة من الإزالة بالليزر، وحوالي 13٪ يتطلب حالتهم حوالي جلستين، ونسبة 3٪ يتطلب حالتهم 3 جلسات .

و الجدير بالذكر أنه قد  كان متوسط ​​الانخفاض في حجم العقيدات بعد 12 شهرًا حوالي  72٪. و الأمر الأهم في ذلك أنه لم تكن هناك أي تغييرات في وظيفة الغدة الدرقية في عمر 12 شهرًا بعد الإستئصال الجزئي للغدة الدرقية  .  و قد تحسنت الأعراض المحلية المنسوبة للعقيدات بشكلا عام ، و كذلك ايضا  المظهر التجميلي الخارجي 

هل استئصال الغدة بالليزر له مخاطر

 بالفعل، كان هناك 17 تعقيدًا، 8 منها كانت تعقيدات كبيرة و9 منها كانت تعقيدات طفيفة، ولكن كانت جميع التعقيدات التي ظهرت سهلة المعالجة جدًا بالنسبة للجراحة، حيث لم يكن أي منها يشكل تهديدًا للحياة.

المضاعفات الكبيرة 

خضعت مجموعة من ثمانية مرضى لتغييرات في صوتهم مباشرة بعد الجلسة، وقد أظهرت عملية تنظير الحنجرة أن الحبال الصوتية لا تعمل بشكل صحيح. تم علاجهم جميعًا باستخدام الستيرويدات وتعافوا بالكامل.

المضاعفات الصغيرة 

لقد شهدت المضاعفات الطفيفة ظهور كدمات وحروق جلدية، حيث عانى حوالي 30٪ من المرضى من الألم، والذي غالبًا ما ينتشر في الفك أو الكتف، واللافت هو أنه يختفي عند إيقاف تشغيل الليزر .

تم الإبلاغ عن استمرار الألم المعتدل أو الشديد في نسبة 2٪، واختفى هذا الألم في غضون 3 أيام تقريبًا، كما تبين من البحث الدقيق أن حوالي 12 مريضًا أغمي عليهم و141 مريضًا أصيبوا بحمى استمرت حتى 3 أيام.

ووفقًا لتلك الدراسة، فإن العلاج بالاستئصال بالليزر للعقيدات الحميدة الموجودة في الغدة الدرقية فعال وقابل للتكرار وجيد التحمل بشكل عام، وبالتالي يحمل مخاطر منخفضة من حدوث مضاعفات كبيرة .

متى تحتاج لاستئصال الغدة الدرقية

 يمكن اعتبار عملية استئصال الغدة الدرقية عملية إزالة كاملة أو جزئية للغدة الدرقية، ويتم استخدام هذه العملية لعلاج أمراض الغدة الدرقية، بما في ذلك:

• حدوث سرطان الغدة الدرقية
• حدوث فرط في نشاط الغدة الدرقية
• تحدث تضخم الغدة الدرقية الكبيرة أو تضخم في عقيدات الغدة الدرقية نفسها، والتي يمكن أن تسبب أعراضًا مثل صعوبة في البلع أو صعوبة في التنفس.