اسباب و علاج خدش القرنية

خدش القرنية هو حالة طبية يتم فيها فقدان الطبقة الخارجية الشفافة من قرنية العين

أعراض وعلامات :
أعراض خدش القرنية تشملالعديد من الاعراض منها :
الألم
انزعاج من الضوء
ذمه
الشعور بوجود جسم غريب
التحديق المفرط
إنتاج المنعكس من الدموع
احقتان الملتحمة
تورم القرنية والدموع الزائدة

احتقان الملتحمة يشير إلى وجود مسيل للدموع فيسطح القرنية مع احتمال تطفل المواد الغريبة .

اسباب خدش القرنية :
تحدث سحجات القرنية عادة نتيجة لصدمة على سطح العين، وتشمل الأسباب الشائعة
دخول الاصبع في العين
الاصطدام في فرع شجرة
دخول الحصوات إلى العين ثم فرك العين
التعرض للضرب بقطعة من قذيفة معدنية
يمكن وجود جسم غريب داخل العين قد يؤدي إلى الوصول إلى نقطة الصفر إذا تم فرك العين
يمكن أن تتعرض العدسات اللاصقة التي يتم تركيبها لفترة طويلة للإصابة بالتلف أو الضرر
يمكن أن تحدث أضرار عند إزالة العدسات
عندما تصبح القرنية جافة بشكل مفرط، فإنها يمكن أن تصبح هشة وتتعرض للتلف بسهولة أثناء الحركة عبر السطح
ارتداء العدسات اللاصقة اللينة ليلة وضحاها

الخدش في القرنية هو سمة مشتركة وشائعة أيضا لدى الأشخاص الذين يعانون من أنواع معينة من ضمور القرنية، مثل ضمور القرنية الشعرية، والتي تحصل عند تراكم ترسبات الأميلويد أو الألياف البروتينية غير الطبيعية في منطقة الوسط والأمامية .

يرتبط التهاب القرنية السلبي (التهاب القرنية) على نطاق واسع ببكتيريا تسمى الزائفة الزنجارية التي تتشكل في بيوفيلم العين نتيجة لاستخدام العدسات اللاصقة اللينة لفترات طويلة. وعند حدوث خدش في القرنية، سواء من العدسات اللاصقة أو من مصدر آخر، فإن هذه البكتيريا يمكن أن تسبب التهاب القرنية .

التشخيص
على الرغم من أن خدش القرنية يمكن التعرف عليه بواسطة فحص العين، فإن المجاهر توفر أعلى مستوى من التكبير الذي يسمح بإجراء تقييم شامل للمساعدة في تحديد الحالة

يجب البحث الدقيق عن أي شيء غريب، وخاصة البحث تحت الجفون

العلاج
على الرغم من أن الجروح الصغيرة قد لا تحتاج إلى علاج محدد ، إلا أن الجروح الكبيرة عادة ما يتم التعامل معها لمدة عدة أيام باستخدام مضادات حيوية موضعية لمنع العدوى، وأحيانًا يتم استخدام مخدرات عضلية موضعية للتخفيف من الألم وتحسين الراحة

قد يكون العلاج الجراحي بالليزر المعروف باسم اقتطاع القرنية هو الحل لتقرحات القرنية المتكررة، ويتم استخدام التخدير الموضعي خلال الجراحة، وليس للاستخدام المستمر للسيطرة على الألم حيث يمكن أن يؤثر على عملالجرح ويسبب تضخم القرنية الثانوية .

مضاعفات
المضاعفات هي الاستثناء وليس القاعدة من خدش القرنية البسيطة . من المهم أن أي جسم غريب يمكن تحديدها وإزالتها ، خاصة إذا تحتوي على الحديد مثل الصدأ سيحدث أحيانا ظهارة تلتئم قد تكون ملتصقة بشكل ضعيف إلى الكامنة الغشاء القاعدي في هذه الحالة يكون قد فصل على فترات مما يؤدي إلى تقرحات القرنية المتكررة .

دراسات وابحاث
أظهرت الدراسات الأمريكية أن العلاج بقطرات المضادات الحيوية لا يحتاج إليه سوى 0.7٪ من حالات التهاب القرنية المصابة ، وتشكك في ضرورة هذا العلاج. أجرى جون دبليو الملك وآخرون دراسة كبيرة تشير إلى أن استخدام مخدر للعضلة الهدبية يمكن أيضا تقليل التهاب القزحية الثانوية المعروفة باسم التهاب القزحية. وفي مراجعة عام 2000 ، لم تتوفر أدلة قوية تدعم استخدام المخدرات/موسعات الحدقة. عادة ما يعتقد أن استخدام الأجهزة المستخدمة في الترقيع يمكن أن يحسن وسائل الراحة وشفاء الجروح عن طريق منع التكرار. وكما ذكر في وقت سابق في هذا النص، يجب عدم استخدام ضغط الترقيع على الأشخاص الذين يتلقون جراحة تجريح القرنية ويستخدمون العدسات اللاصقة. يعزى ذلك إلى حساسية هذه المجموعة للإصابة بعدوى بكتيرية تسببها الزائفة الزنجارية، والبكتيريا التي تستوطن أعين مستخدمي العدسات اللاصقة. يفتح التآكل الفرصة أمام البكتيريا لغزو العين، وهو شيء قادر على إحباطه بنجاح. ومع ذلك، يقوم ضغط الترقيع بجنبات توفير الظروف المثلى لنمو البكتيريا بسرقة الدفاعات الطبيعية للعين ضد هذه الكائنات بواسطة منع تدفق الدموع. إن الدموع تحمل آليات الأكسجين التي تساعد على طرد الكائنات البكتيرية المحتملة التهديد من منطقة العين. عندما يكون العين تحت ضغط تصحيحي ويتم منع تكوين الدموع، يزيد ذلك بشكل كبير من فرصة تطور التهاب القرنية الجرثومي الشديد في أشخاص يرتدون العدسات اللاصقة ولديهم قرنية متأكلة. ولذلك، فمن المهم جدا أن يكون الطبيب المعالج لديه معرفة كافية بتاريخ المريض السريري قبل تنفيذ العلاج في هذه الحالات. إن هذه حقيقة طبية معروفة ومدعومة من قبل العديد من المجلات والدراسات التي تمت مراجعتها والمقالات المنشورة من قبل منظمات مثالنص الذي قدمته يحتوي على معلومات طبية تتعلق بعلاجات التهاب القرنية واستخدام المضادات الحيوية والترقيع. وفهم هذه المعلومات يتطلب بعض المعرفة الطبية والمصطلحات المتخصصة. إليك تفسيرا لبعض المصطلحات المذكورة والمعلومات الأساسية المتعلقة بها: التهاب القزحية: يشير إلى التهاب الغشاء الملون الذي يغطي الجزء الملون من العين ويحيط بالحدقة. الجروح التجريحية للقرنية: تعني الجروح التي تحدث في القرنية، وهي الغشاء الشفاف الذي يغطي الجزء الأمامي من العين. العدسات اللاصقة: هي عدسات صغيرة توضع على العين لتصحيح الرؤية أو لأغراض تجميلية. الزائفة الزنجارية: هي نوع من البكتيريا التي يمكن أن تسبب عدوى في العين. مخدر العضلة الهدبية: يشير إلى استخدام مخدر لتخفيف عضلة الهدبية، وهي العضلة التي تساعد في فتح الحدقة. استخدام قطرات المضادات الحيوية: يشير إلى استخدام قطرات العين التي تحتوي على مضادات حيوية لعلاج التهاب القرنية. استخدام المخدرات/موسعات الحدقة: يعني استخدام العقاقير التي توسع الحدقة، وتستخدم في بعض الأحيان لعلاج التهاب القزحية. ضغط الترقيع: يشير إلى وضع ضغط خفيف على العين لأغراض علاجية، وقد يستخدم في بعض الحالات لتحسين الراحة وتعزيز عملية الشفاء. تذكر أن هذه المعلومات تعتمد على الدراسات والأبحاث المذكورة في النص، وقد يكون هناك تطور في المعرفة الطبية منذ تاريخ قطع المعلومات الخاص بي في سبتمبر 2021. لذا، من الأفضل دائما استشارة الأطباء المختصين للحصول على تشخيص دقيق ونصائح علاجية ملائمة لحالتك .