اسباب وعلاج فرط بوتاسيوم الدم

ما هو فرط بوتاسيوم الدم :
ان الكثير من البوتاسيوم في الدم يمكن أن يؤدي إلى حدوث تغيرات خطيرة وربما قاتلة في إيقاع القلب ، والبوتاسيوم هو الملح الاكثر اهمية داخل الخلايا ، و تنظم الكلى عملية افراز البوتاسيوم وحفظ توازنه في الجسم، ويحدث الافراز المفرط عند وجود فائض من البوتاسيوم،وهو ما يسمى بفرط بوتاسيوم الدم .

اسباب فرط بوتاسيوم الدم :
– فقدان السوائل من الجهاز الهضمي والعلاج بواسطة المدرات .
– الإسهالات الشديد .
– الحماض الكلوي الانبوبي .
بشكل عام، يمكن إصلاح حالات مثل نقص الأنسولين في مرض السكري (diabetes mellitus) وإفراز كمية زائدة من الحمض الأيضي (metabolic acidosis)، والتي تترافق مع انتقال البوتاسيوم من داخل الخلايا إلى البلازما، بسرعة .
في حالات نادرة، يمكن أن يؤدي البوتاسيوم في الحمية إلى ارتفاع مفرط في مستوى بوتاسيوم الدم لدى الأشخاص الأصحاء، نتيجة إفرازه بشكل كبير عن طريق الكلى، ولكن يمكن أن يسبب إعطاء جرعة بوتاسيوم لمريض يعاني من خلل في إفراز البوتاسيوم عن طريق الكلى زيادة مفرطة في مستوى بوتاسيوم الدم بشكل مفاجئ .
قد يسبب خلل في إفراز البوتاسيوم عن طريق الكلى، الناجم عن فقدان حجم الكلى أو انسداد المسالك البولية أو إصابة الأنابيب أو الكبيبات الكلوية، زيادة في مستوى بوتاسيوم الدم المزمن .

اعراض فرط بوتاسيوم الدم :
تحتوي الأعراض في حالات اضطراب في القلب ويمكن اكتشاف حالات اضطراب القلب المرتبطة بارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم بشكل طفيف (ما بين 5.0 إلى 6.5 ملي مولار بوتاسيوم) من خلال تخطيط كهربية القلب، أما في حالة ارتفاع مستوى البوتاسيوم بشكل حاد (أكثر من 8.0 ملي مولار بوتاسيوم)، فقد يحدث نبض سريع وخطير للقلب (تسارع) أو توقف تام للنبض (توقف القلب). يمكن أن تظهر أعراض عصبية أيضا لدى المرضى الذين يعانون من زيادة مستوى البوتاسيوم في الدم بشكل طفيف أو حاد، مثل تنميل الجلد أو خدران الأيدي والأقدام، وضعف أو شلل رخو، وهي خاصية ترتبط بكلا من ارتفاع وانخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم .

علاج فرط بوتاسيوم الدم :
– لعلاج حالات قصور القلب وارتفاع ضغط الدم، يتطلب استخدام محصرات الانزيم الذي يحول الانجيوتنسين، ولكن يجب الانتباه إلى توازن مستوى البوتاسيوم في الدم. فاستخدام هذه الأدوية يؤدي إلى انخفاض إفراز الألدوستيرون، وعندما يكون هناك ضرر في الكلى، أو انخفاض في حجم السوائل في الجسم، أو معاناة من مرض السكري، أو تخزين زائد للبوتاسيوم نتيجة زيادته أو انسداد شرايين الكلى، يمكن أن يحدث ارتفاع في مستوى البوتاسيوم في الدم. وبالإضافة إلى ذلك، فإن مجموعة الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية التي يتم استخدامها بكثرة يمكن أن تسبب ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم بسبب تأثيرها على إنتاج الرينين والألدوستيرون .
الشلل الدوري هو مرض خلقي نادر يسببه فرط بوتاسيوم الدم، ويؤدي إلى ظهور ضعف حاد ومفاجئ يصل حد الشلل، ويحدث غالبًا بتأثير جهد بسيط. وتم العثور على طفرة فيغشاء خلايا العضلات تسبب هذا المرض الوراثي .

دراسات و ابحاث عن فرط بوتاسيوم الدم :

أظهرت دراسة أنه يمكن قياس زيادة أو نقصان البوتاسيوم في الدم من خلال أخذ عينة دم وتحضير مصل الدم واستخدام مسرى كهربائي حساس لقياس تركيز آيونات البوتاسيوم. ويمكن استخدام منظار طيف الامتصاص الذري بدلا من ذلك لقياس البوتاسيوم. ويؤدي مستوى البوتاسيوم العالي أو المنخفض إلى حالات شذوذ في وظيفة القلب، وتعد المخططات الكهربائية للقلب عادة الخيار الأفضل لتشخيص زيادة أو نقص البوتاسيوم في الدم .

– في دراسه عن اسباب فرط البوتاسيم ان حالات مثل نقص الانسولين (في مرض السكري – diabetes mellitus)، وانتاج مفرط للحامض – الحماض الاستقلابي (metabolic acidosis)، مصحوبا بانتقال البوتاسيوم من داخل الخلايا الى سائل الدم (البلازم ا). يمكن، عادة، اصلاح مثل هذه الحالات بسرعة .
في حالات نادرة ، يؤدي البوتاسيوم في الحمية إلى ارتفاع مستوى بوتاسيوم الدم لدى الأشخاص الأصحاء ، وذلك بعد إفرازه بشكل فعال من قبل الكلى. ومع ذلك ، إذا لم يتم احترامالجرعات الصحيحة لإعطاء البوتاسيوم للمرضى الذين يعانون من خلل في إفراز البوتاسيوم عن طريق الكلى ، فقد يؤدي ذلك إلى ارتفاع مفاجئ في مستوى بوتاسيوم الدم .
يمكن أن يسبب خلل في إفراز البوتاسيوم عن طريق الكلى، بسبب فقدان حجمها، أو انسداد المسالك البولية، أو إصابة الأنابيب أو الكبيبات الكلوية، فرط بوتاسيوم الدم المزمن .

أظهرت الأبحاث أن الأشخاص الأصحاء لا يتعرضون لخطر الإصابة بفرط بوتاسيوم في الدم، بينما يجب على مرضى الكلى وأولئك الذين يتناولون بعض الأدوية المدرة للبول مراقبة مستويات البوتاسيوم في الدم. تتم الوقاية من فرط البوتاسيوم في الدم في الأشخاص الأصحاء من خلال ثلاثة آليات، الأولى تعمل الخلايا والأعضاء على أخذ البوتاسيوم من الدم، والثانية تتم عن طريق وظيفة الكلى بإفراغ البوتاسيوم في البول، والثالثة هي التقيؤ الذي يحدث عند تناول جرعة كبيرة من آيونات البوتاسيوم، حيث يتم طرد معظم البوتاسيوم قبل امتصاصه في الجسم .