صحة
اسباب نزول دم مع البراز
يمكن أن يكون وجود الدم في البراز أمرا مخيفا، سواء تم اكتشافه أثناء المسح بعد حركة الأمعاء أو من خلال اختبار طلبه الرعاية الصحية. وعلى الرغم من أن خروج الدم مع البراز يمكن أن يشير إلى مشكلة خطيرة، فإن ذلك لا يحدث دائما.
ظهور الدم في البراز
- يشير وجود دم في البراز إلى وجود نزيف في أحد أجزاء الجهاز الهضمي.
- فيبعض الحالات، يكون حجم الدم الذي يخرج قليلاً جدًا لدرجة أنه يصعب اكتشافه إلا من خلال اختبار البراز الخفي الذي يتحقق من وجود دم مخفي في البراز.
- في بعض الأحيان، يمكن رؤية دماء حمراء زاهية على ورق التواليت أو في المرحاض بعد حركة الأمعاء.
- يُمكن أن يُسبب النزف الحاصل في المنطقة العلوية من الجهاز الهضمي ظهور البراز باللون الأسود والقطري.
أسباب ظهور الدم في البراز
مرض الرتوج
- الرِّتوجُ عبارةٌ عن أكياسٍ صغيرةٍ تخرجُ مِنْ جِدارِ القولونِ.
- غالبًا ما لا يسبب الرتج مشاكل، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي إلى نزيف أو إصابة.
شق شرجي
- تحدث قطع صغيرة أو تمزق في الأنسجة المبطنة للشرج، ويشبه ذلك الشقوق التي تحدث في تشقق الشفاه أو الجروح على الورق.
- غالبًا ما تحدث الشقوق بسبب تمرير براز صلب وكبير، ويمكن أن تسبب ألمًا.
التهاب القولون
يعتبر التهاب القولون من بين الأسباب الأكثر شيوعًا للإصابة بالتهاب الأمعاء أو الإصابة بالعدوى.
خلل التنسج الوعائي
تحدث حالة النزف نتيجة لوجود أوعية دموية هشة وغير طبيعية.
القرحة الهضمية
- يمكن أن تحدث قرحة مفتوحة في بطانة المعدة أو الاثني عشر، أو في الطرف العلوي من الأمعاء الدقيقة.
- تسبب العديد من القرح الهضمية بسبب الإصابة ببكتيريا تسمى هيليكوباكتر بيلوري (H. pylori).
- يمكن أن يؤدي الاستخدام الطويل أو الجرعات العالية من الأدوية المضادة للالتهابات، مثل الأسبرين والإيبوبروفين والنابروكسين، إلى حدوث قرحة.
الاورام الحميدة أو السرطان
- الزوائد اللحمية هي عبارة عن أورام حميدة التي يمكن أن تنمو وتنزف وقد تتحول إلى سرطانية.
- سرطان القولون والمستقيم هو رابع أكثر أنواع السرطان شيوعًا في الولايات المتحدة، وعادة ما يتسبب في نزيف غير مرئي للعين المجردة.
مشاكل المريء
توسع الأوردة في المريء أو تمزقه يمكن أن يؤدي إلى فقدان حاد للدم.
تشخيص الدم في البراز
- تساعد أي تفاصيل يمكنك تقديمها حول النزيف طبيبك في تحديد موقع النزيف.
- مثلاً، قد يكون البراز الأسود القطراني علامة على وجود قرحة أو مشكلة أخرى في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي، في حين يشير الدم الأحمر الفاتح أو البراز اللون الكستنائي عادةً إلى وجود مشكلة في الجزء السفلي من الجهاز الهضمي مثل البواسير أو التهاب الرتج.
- بعد الفحص الطبي، قد يطلب مقدم الرعاية إجراء اختبارات لتحديد سبب النزيف.
اختبارات لمعرفة سبب النزيف
غسل المعدة
- يتضمن الإجراء إزالة محتويات المعدة عن طريق أنبوب يتم إدخاله في المعدة عبر الأنف.
- في حال عدم وجود دليل على وجود دم في المعدة، فقد يكون النزيف توقف أو على الأرجح في الجزء السفلي من الجهاز الهضمي
تنظير المريء والمعدة والاثنى عشر (EGD)
- هو إجراء يتطلب إدخال منظار داخلي عبر الفم ونزوله إلى المريء وصولًا إلى المعدة والاثني عشر.
- يستخدم للبحث عن مصدر النزيف
- يمكن استخدامه لجمع عينات صغيرة من الأنسجة لفحصها تحت المجهر باستخدام الخزعة.
تنظير القولون والأمعاء
- هناك إجراء مشابه للتنظير الهضمي العلوي باستثناء أنه يتم إدخال المنظار عبر المستقيم لعرض القولون.
- يتم استخدام إجراء مشابه لـ EGD وتنظير القولون لفحص الأمعاء الدقيقة.
تصوير الأوعية
هو إجراء يشمل حقن صبغة خاصة في الوريد، مما يجعل الأوعية الدموية مرئية في الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT).
أعراض مصاحبة لظهور الدم في البراز
يمكن أن يعاني المرضى أيضًا من آلام في البطن والقيء والضعف وصعوبة التنفس والإسهال والخفقان والإغماء وفقدان الوزن اعتمادًا على سبب النزيف وموقعه وطوله وشدته.
علاج مشكلة الدم في البراز
- غالبًا ما يتم استخدام التنظير الداخلي لحقن المواد الكيميائية في موقع النزيف، أو علاج موقع النزيف بالتيار الكهربائي أو الليزر، أو وضع رباط أو مشبك لإيقاف النزيف.
- إذا لم يتحكم الجراح بالنزيف، قد يستخدم الطبيب تصوير الأوعية لحقن الدواء في الأوعية الدموية للسيطرة على النزيف.
- بالإضافة إلى وقف النزيف الفوري إذا لزم الأمر، يشمل العلاج معالجة سبب النزيف لمنع عودته.
- يختلف العلاج المناسب وفقًا للسبب المؤدي إلى المشكلة، ومن ضمن العلاجات الممكنة المضادات الحيوية، والأدوية المهدئة لحموضة المعدة، والأدوية المضادة للالتهابات لعلاج التهاب القولون.
- قد يكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة الأورام الحميدة أو أجزاء من القولون المتضررة من السرطان أو التهاب الرتج أو مرض التهاب الأمعاء.
- قد يشمل العلاج لحالات البواسير والشقوق الشرجية بعض الإجراءات البسيطة التي يمكن القيام بها بنفسك، مثل اتباع نظام غذائيغني بالألياف للتخفيف من الإمساك الذي يمكن أن يسبب وتفاقم تلك الحالات، وأخذ حمام المقعدة الذي يتضمن الجلوس في الماء الدافئ لتخفيف الألم والتهيج والتورم المصاحب لتلك الحالات.
أسباب تغير لون البراز وملمسه وشكله
في معظم الحالات، لا تعتبر تغييرات لون البراز من أعراض المرض، وقد تكون التغييرات في لون البراز بسبب أسباب مثل:
- قد يسبب الإسهال برازًا أصفر مخضر.
- تشمل بعض الأطعمة مثل البنجر، عرق السوس، والخضار الورقية
- عدد قليل من الأدوية
- أمراض تصيب الكبد والبنكرياس والأمعاء
- نزيف من الأمعاء
الوان البراز ومعانيها
براز أخضر
- إذا مر البراز بسرعة عالية عبر الأمعاء، فقد لا يكون هناك وقت كافٍ لهضم الصفراء وتفتيتها لتوفير اللون البني الطبيعي للبراز.
- عادةً ما تقوم البكتيريا الموجودة في الأمعاء بتحويل المادة الصفراوية إلى اللون البني المخضر بشكل كيميائي.
- يمكن أن يتسبب النظام الغذائي الغني بالخضروات الخضراء، وخاصة السبانخ، أو مكملات الحديد في تغيير لون البراز إلى اللون الأخضر.
براز أصفر، دهني، كريه الرائحة
تحدث صعوبة هضم وامتصاص الدهون في الأمعاء في بعض الأحيان بسبب أمراض بطانة الأمعاء، حيث يفتقر البنكرياس إلى إنزيمات هضمية كافية، ويمكن أن يكون هذا السبب وراء ذلك.
براز أحمر فاتح
يعتبر نزيف البواسير السبب الأكثر شيوعًا لظهور الدم الأحمر الفاتح في البراز لدى البالغين، بينما يكون الشق الشرجي أو التمزق في الأنسجة المحيطة بالشرج هو السبب الأكثر شيوعًا للرضع، ومن الممكن أن تكون هناك أسباب أخرى لظهور الدم الأحمر الفاتح في البراز والتي قد تكون أكثر خطورة
- مرض التهاب الأمعاء (مرض كرون والتهاب القولون التقرحي)
- الأورام
- التشوهات الشريانية الوريدية.
- يحدث النزيف السريع من قرحة في المريء أو المعدة أو الاثني عشر.
- يمكن أن يمنح تلوين الطعام الأحمر والبنجر البراز لونًا محمرًا.
براز أسود قطراني
- يُعَدُّ البراز الأسود من الأعراض المُقَلِّقة، نظرًا لاحتمالية وجود كمية كبيرة من النزف في الجهاز الهضمي، وغالبًا ما يكون ذلك في الجزء العلوي منه، بما في ذلك المريء والمعدة والإثني عشر.
- تتم عملية تحطيم خلايا الدم الحمراء بواسطة الإنزيمات الهاضمة في الأمعاء، مما يؤدي إلى تغيير لون البراز إلى اللون الأسود وحدوث إسهال.
براز شاحب
- يُلاحَظ غالبًا البراز ذو اللون الفاتح أو الطين مع أمراض الكبد أو القنوات الصفراوية.
براز كستنائي
- ناتجًا عن نزيف في الجهاز الهضمي.
- يتم إنتاج البراز البني الداكن الذي ينتج عن الهضم الجزئي للدم في الأمعاء الدقيقة والقولون القريب، ولكن لون البراز يعتمد أيضًا جزئيًا على سرعة انتقال الدم عبر الأمعاء.
مخاط في البراز
- يمكن أن يكون وجود المخاط في البراز طبيعيًا وقد يغطي أجزاء من البراز المتشكل.
- يمكن حدوثه أيضًا لدى الأشخاصالمصابين بالتهاب الأمعاء أو السرطان.