اسباب تجعل السائل المنوي قليل

تنتج الحيوانات المنوية داخل الخصية، ويسافر الحيوان المنوي عبر الجهاز التناسلي الذكري، مرورا بالنبيبات المنوية والبربخ والأسهر والبروستاتا والإحليل. وعندما يسافر الحيوان المنوي، يضاف له السائل المنوي من الحويصلات المنوية والبروستاتا والخصية والبربخ والغدد المحيطة. ويتم نقل الحيوانات المنوية إلى الجهاز التناسلي الأنثوي في عملية القذف، وتوفير بيئة مناسبة للحيوانات المنوية خلال عبورها.

اهمية كمية السائل المنوي

يتطلب نقل الحيوانات المنوية الذكور إلى الجهاز التناسلي الأنثوي كمية مناسبة من السائل المنوي، وبالتالي يعتبر حجم السائل المنوي عنصرا هاما في تحليل السائل المنوي الذي يجرى للتحقق من عقم الذكور. ومع ذلك، غالبا ما يتم تجاهل هذه المعلومة إذا كان هناك تشوهات أخرى موجودة في السائل المنوي.

مسببات انخفاض حجم السائل المنوي

أسباب نفسية تؤثر على كمية السائل

يعاني المرضى الذين يعانون من فقد هزة الجماع بشكل نفسي من انخفاض حجم السائل المنوي، ويمكن أن يساعد التشخيص الدقيق في التعرف على هؤلاء المرضى وتوجيههم نحو المشورة المناسبة لمعالجة انغماسهم، دون الحاجة إلى إجراء تحقيقات مكثفة.

أسباب مرضية لانخفاض حجم السائل المنوي

القذف إلى الوراء

يشير القذف إلى التدفق الجزئي أو الكامل للسائل المنوي إلى المثانة، بدلا من القذف المضاد للمهبط حيث يتم دفع السائل المنوي خارج الإحليل، ويمكن أن يحدث ذلك نتيجة لأي تعطيل بنيوي أو وظيفي في عملية القذف، ويمكن أن يكون القذف إلى الوراء جزئيا.

عادة ما يحدث التغيرات الهيكلية في عنق المثانة نتيجة لجراحة عنق المثانة، سواء كانت عملية إزالة المثانة عبر الإحليل أو عملية جراحية أخرى مثل تصغير المثانة. كما يمكن أن تحدث هذه التغيرات نتيجة لصدمة. تؤدي هذه التغيرات إلى تلف العضلة العاصرة الداخلية خلال أي من هذه العمليات، مما يجعلها غير قادرة على الإغلاق أثناء عملية البول والقذف. ويمكن حدوث تدفق رجعي للسائل المنوي، سواء كان جزئيا أو كليا.

يمكن أن يكون اعتلال الأعصاب المحيطية والمخدرات أيضًا سببًا في القذف التراجعي الكامل.

انسداد القناة القذفية

تقنيا، انسداد مجرى القذف (EDO) يشير إلى انسداد كامل في القنوات القذفية، مما يؤدي إلى انخفاض في حجم السائل المنوي. يمكن أن تؤدي الأشكال الأكثر شيوعا، مثل الانسداد الكامل في جانب واحد والانسداد الجزئي في كلا الجانبين والانسداد الوظيفي أيضا، إلى انخفاض في حجم القذف. ومع ذلك، يحتوي السائل المنوي عادة على حيوانات منوية. يمكن تصنيف الأسباب إلى خلقية ومكتسبة، وتشمل إغلاق القنوات، وتشكل الندبات، وندبات ما بعد الجراحة أو التهابات ما بعد العدوى، أو تصلب قربها.

غياب خلقي للأسهر

تم العثور على غياب ثنائي خلقي من الأسهر (CBAVD) عادة مع وجود نقص تنسج من الحويصلات المنوية ، و يشتق معظم حجم السائل المنوي من الحويصلات المنوية ، وغياب أو نقص تنسج هذه الهياكل يمكن أن يؤدي إلى انخفاض حجم السائل المنوي ، فعادة الرجال الذين يعانون من غياب الأسهر لديهم حجم منخفض (غالبا أقل من 0.5 مل) من السائل المنوي الحمضي ، هؤلاء الرجال قد يكون لديهم أيضا الشذوذات الكلوية ، يحمل ما يصل إلى 80٪ من الرجال المصابين بـ CBAVD طفرة جينية واحدة على الأقل من جينة التليف الكيسي cystic fibrosis (CF). 20

قصور الغدد التناسلية

تعتمد عضايا الجهاز التناسلي الذكري مثل البربخ والأسهر والحويصلات المنوية والقنوات القذفية والبروستاتا على هرمون التستوستيرون والديهيدروتستوستيرون، وهي الهرمونات التي تؤثر على تطوير وصيانة وظيفة هذه الأعضاء. إذا كانت هناك ظروف تؤدي إلى انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون، مثل قصور الغدد التناسلية الأولية أو الثانوية، فإن ذلك يمكن أن يؤدي إلى انخفاض حجم سائل المنوي.