اختبار زمن الثرمبوبلاستين الجزئي ودواعي إجراءه
ما هو اختبار زمن الترمبوبلاستين الجزئي
يقوم الجسم بإنتاج العديد من عوامل التخثر، وفي حالة وجود أي مشكلة في هذه العوامل، مثل خلل في إحداها أو عدم وجود عوامل كافية، يمكن أن يؤثر ذلك على مدة تكون الجلطة أو يؤدي إلى اضطراب في تكوينها.
اختبار زمن الترمبوبلاستين الجزئي يقيم مجموعة واحدة من هذه العوامل لفهم كيفية عملها، وغالبا ما يتم إجراء هذا الاختبار بالاشتراك مع اختبار آخر، وهو اختبار زمن الترمبوبلاستين، والذي يقيم مجموعة أخرى من عوامل التخثر. يساعد هذان الاختباران معا الطبيب على الحصول على صورة شاملة لما يحدث في الجسم عند تكون الخثرة.
دواعي اجراء اختبار زمن الثرمبوبلاستين الجزئي
قد يطلب الطبيب إجراء هذا الفحص للكشف عناضطرابات دموية، مثل الناعور أو مرض فون ويلبراند، حيث تتضمن أعراض الاضطرابات النزفية غالبًا:
- النزف او الكدمات بسهولة
- تكون تجلطات الدم في وقت غير مناسب لتكوينها
- الدم في البراز او البول
- نزف اللثة بسهولة
- دورات طمثية شديدة لدى النساء
- الرعاف
- تورم أو ألم في المفاصل
قد يحتاج الشخص لهذا الاختبار في حال بدأ العلاج بالهيبارين، وهو دواء يستعمل من اجل منع او علاج الخثرات الدموية بعد الإصابة ببعض الاضطرابات مثل النوبة القلبية او السكتة، اختبار زمن الثرمبوبلاستين الجزئي يساعد الشخص على الحصول على الجرعة الصحيحة، لأن الشخص يريد أن يمنع تشكل الخثرات الخطيرة، لكنه لا يزال يريد تشكل خثرات دموية في جسمه عند الضرورة.
قد يحتاج الشخص أيضًا لهذا الاختبار من أجل:
- يجب التأكد من انسياب الدم بشكل طبيعي قبل اللجوء إلى الجراحة
- يمكن الكشف عن وجود مشكلات في الجهاز المناعي، حيث يؤدي بعض الاضطرابات المناعية إلى زيادة تشكل الخثرات بشكل أكبر في النساء، مما يمكن أن يؤدي إلى حدوث حالات الإجهاض
- يجب فهم كيفية عمل الكبد، حيث يقوم بإنتاج عوامل التخثر
كيفية التحضير لاختبار زمن الثرمبوبلاستين وماهي الاخطار المترافقة
لا يوجد شيء مميز يجب القيام به للتحضير لهذا الاختبار، ولكن يجب إبلاغ الطبيب بالأدوية المصرفة وغير المصرفة التي يتناولها المريض، وكذلك الأدوية غير القانونية، حيث يمكن أن تؤثر العديد من الأدوية على نتيجة اختبار زمن الثرمبوبلاستين الجزئي، وتشمل هذه الأدوية:
- الهيبارين
- الوارفارين
- الاسبرين
- مضادات الهيستامين
- فيتامين سي
- كلوربرومازين
يجب على المريض إخبار الطبيب بجميع الأدوية التي يتناولها، وقد يحتاج المريض إلى التوقف عن استخدام هذه الأدوية قبل الخضوع للاختبار.
الأخطار المترافقة
مثل أي اختبار دموي، يمكن أن يحدث خطر قليل للندبات أو الكدمات أو العدوى في مكان البزل، وفي حالات نادرة، يمكن أن يتورم الوريد بعد سحب الدم، وتعرف هذه الحالة باسم التهاب الوريد، ولكنيمكن علاج التهاب الوريد بتطبيق كمادات دافئة عدة مرات يوميًا.
يمكن أن يتسبب النزف المستمر في اضطرابات إذا كان الشخص يعاني من اضطراب نزف أو يتناول مضادات تجلط الدم مثل الوارفارين والأسبرين.
ما الذي يحدث خلال الاختبار
هذا الاختبار يقوم ببساطة بسحب الدم، ويستغرق بضع دقائق فقط، ويجب:
- تنظيف البشرة في موقع دخول الجلد
- يمكن لف رباط مطاطي حول الذراعين العلوية للجسم، مما يؤدي إلى تشكيل ضغط يجعل الأوردة تتورم بالدم.
- يُدخل إبرة رفيعة عادةً في الوريد، في الجزء الداخلي من الذراع عند المرفق
- سحب الدم
- يجب وضع ضمادة على الذراع أو اليد بعد إزالة الشريط المطاطي.
ما الذي تعنيه نتائج اختبار زمن الثرمبوبلاستين الجزئي
يُخبر هذا الاختبار بكمية الوقت الذي يحتاجه الدم لتكوين خثرة، والمعدل الطبيعي يختلف بين المختبرات، ولذلك ينبغي التحقق من الطبيب لمعرفة ماذا تعني نتيجة الاختبار الخاص بك.
عادة، تظهر النتائج بعد بضع ساعات أو بعد يوم، ولكن ذلك يعتمد على المختبر. المعدل الطبيعي لتحليل PTT هو من 60 إلى 70 ثانية. وهناك أيضا اختبار PTT (aPTT) المنشط الذي يجرى نفس الاختبار، لكنه يتم إضافة مادة إلى الدم تجعله يتجلط بشكل أسرع. قيمة اختبار aPTT تتراوح بين 30 إلى 40 ثانية
إذا قام الشخص بإجراء هذا الاختبار لأنه يتناول دواء الهيبارين، يجب أن تكون نتائج اختبار الثرومبوبلاستين الجزئي حوالي 120 إلى 140 ثانية، وأن تكون aPTT من 60 إلى 80 ثانية.
إذا ارتفعت نتيجة الاختبار، فهذا يدل على وجود العديد من المشكلات، مثل اضطرابات النزف وأمراض الكبد، وسيحتاج الشخص إلى إجراء فحص آخر في نفس الوقت بناء على توجيهات الطبيب.
في حال كانت نتيجة الاختبار منخفضة، وهذا الأمر نادر، قد يزيد خطر تشكل الخثرات الدموية، ويمكن أن يؤدي ذلك لحدوث الإجهاض بالنسبة للنساء. يجب إجراء المزيد من الأبحاث لمعرفة سبب حدوث ذلك.
| نتيجة اختبار الثرمبوبلاستين | نتيجة اختبار الثرمبوبلاستين الجزئي | الحالة العامة للمريض والاضطرابات المرافقة |
| متطاول | طبيعي | أمراض الكبد، نقص فيتامين ك، نقص أو خلل في العامل السابع، الوارفارين أو غيرها من مضادات فيتامين ك |
| طبيعي | متطاول | يمكن أن يتسبب نقص العامل الثامن أو التاسع أو الحادي عشر، ومرض فون ويلبراند، ونقص العامل الثاني عشر، ووجود مضاد تخثر الذئبة في الناعور أ، بنقص العامل ب. |
| متطاول | متطاول | توجد عيوب أو نقص في الفيبرينوجين والبروثرومبين والعامل الخامس أو العاشر، وكذلك في حالات الأمراض الحادة للكبد. |
| طبيعي | طبيعي او متطاول بشكل قليل | في بعض الاضطرابات الخفيفة، مثل نقص طفيف في العوامل الأخرى وشكل خفيف من مرض فون ويلبراند، يمكن أن يُظهر اختبار زمن الثرمبوبلاستين الطبيعي، الذي يشير إلى الإرقاء الطبيعي أيضًا، ويمكن استخدام اختبار الثرمبوبلاستين الجزئي للإشارة إلى الحالة الطبيعية. |
اما انخفاض فترة زمن الثرمبوبلاستين الجزئي يمكن ان يكون ناجم عن:
- في المراحل الأولى من التخثر المنتشر داخل الأوعية، توجد مواد محفزة للتخثر تعمل على تقليل زمن التخثر والضغط داخل الأوعية.
- السرطان المتقدم (سرطان المبيض، سرطان البنكرياس، سرطان القولون)، باستثناء حالة إصابة الكبد
- رد فعل في المرحلة الحادة: هذا الاضطراب يسبب التهابًا واسعًا في الأنسجة أو صدمة ترفع مستويات العامل الثامن بشكل ملحوظ، وهو عادةً ما يكون تغييرًا مؤقتًا لا تتم مراقبته باستخدام اختبار زمن الثرمبوبلاستين الجزئي، وعندما يتم علاج الحالة المسببة لرد فعل المرحلة الحادة ، يعود اختبار زمن الثرمبوبلاستين إلى طبيعته.
الاختبارات الاخرى التي يمكن إجراءها
قد يحتاج الشخص إلى إجراء اختبار آخر يعتمد على ما يبحث عنه الطبيب، لتحديد المزيد من المعلومات حول الخثرات الدموية، مثل:
- اختبار زمن الثرومبين الكامل
- (ACT)
- اختبار زمن البروثرومبين (PT)
- اختبار زمن الثرومبين (TT)
الاختبارات الاخرى يمكن ان تتضمن:
- يتم استخدام اختبار زمن سم أفعى راسل المخفف (dRVVT) للكشف عن مضاد تخثر الذئبة، وهو علامة على وجود اضطراب في الجهاز المناعي
- تعداد الصفيحات: إذا كان الشخص سيخضع للعلاج بالهيبارين
- يتم استخدام فحص فون ويلبراند للتحقق مما إذا كان الشخص مصابًا بمرض فون ويلبراند.