أهمية النياسين لمرضى الفصام
يلعب النياسين، المعروف أيضا باسم فيتامين بي 3، دورا حاسما في مجموعة متنوعة من العمليات الخلوية والتمثيل الغذائي، مما يساعد على استخراج الطاقة من الكربوهيدرات وحماية الخلايا والأنسجة من التلف. وقد استخدمت جرعات عالية من النياسين منذ نصف قرن تقريبا لعلاج المصابين بالفصام ورغم أن هذه الممارسة مثيرة للجدل، إلا أن المؤيدين يدعون أن المكملات ذات مستويات عالية من النياسين تقلل من أعراض انفصام الشخصية وتعزز الأداء العاطفي والاجتماعي والمعرفي والمهني .
دور النياسين في علاج الفصام
ذكر بعض الباحثون أن النياسين يساعد في علاج الفصام حيث أن وظائف الأيض لدى الأشخاص المصابين بالفصام تتعرض للانتهاك ، بسبب اختلالات في العملية و معالجة التمثيل الغذائي التي تحدث في خلايا الدماغ . بسبب وجود ضعف جيني للأكسدة المفرطة ، لا تعمل دماغ الأشخاص المصابين بالفصام بكفاءة . تقوم جزيئات الأكسجين غير المستقرة المسماة بالجذور الحرة بالتدوير في مجرى الدم ، و تسرق الإلكترونات من جدران الخلايا ، و الحمض النووي و الميتوكوندريا ، مما يقلل من فعالية الوظائف العصبية .
يزيد النياسين من كمية مادة تسمى الجلوتاثيون، والتي تقوي أغشية الميتوكوندريا وتحميها، كما يعزز النياسين العديد من العمليات التي تقلل من عدد الجذور الحرة، ويقلل الالتهاب الذي يعتقد أنه يساهم في العديد من الحالات النفسية، ويعمل النياسين على تهدئة الدماغ أيضا، ويحفز مواقع معينة في الدماغ تسمى مستقبلات حمض جاما امينوبيتيوريتك (GABA) مثل عامل البنزوديازيبين المضاد للقلق .
العلاج
أجرى أبرام هوفر ، وهو أحد أشهر المدافعين عن النياسين والفيتامينات الأخرى ، دراسات بحثية تجريبية وسريرية شاملة في الفترة من الأربعينيات إلى الستينيات. وصف هوفر الدراسات المختلفة التي قام بها بإعطاء 1.5 إلى 6 جرامات من النياسيناميد ، بالإضافة إلى الأدوية النفسية التقليدية ، لمرضى الفصام لفترات تتراوح بين ثلاثة أشهر وخمس سنوات .
و أفاد أن العديد من المرضى كان لديهم انخفاض كبير في أعراضهم . باستخدام تصاميم البحث مزدوجة التعمية ، و وجد هوفر أن مرضاه المعالجين بالنياسين كان لديهم نقص في الهلوسة و الأوهام و كان لديهم تحسن في الأعراض السلبية لمرض انفصام الشخصية ، مثل الإفساد . و كان المرضى الذين عولجوا بالنياسين لديهم معدلات انتحار أقل من أولئك الذين لم يتلقوا النياسين . عملوا بشكل أفضل في المنزل ، و كثير منهم تمكنوا من الحصول على وظائف و الحفاظ عليها . على الرغم من أنه أعلن في البداية أن النياسين كان فعالا فقط خلال المراحل المبكرة من المرض ، إلا أنه خلص في وقت لاحق إلى أن تناول النياسين لمدة سبع سنوات أو أكثر يمكن أن يقلل من الأعراض في المرضى المزمنين .
الانتقادات
قاد هوفر وعلماء آخرون، بما في ذلك لينوس بولينغ الحائز على جائزة نوبل، تطوير مجال الطب النفسي بالجزيئات. يركز هذا النهج على تطوير برامج علاج فردية تجمع بين جرعات عالية من الفيتامينات والتغيرات الغذائية والأدوية النفسية التقليدية. وعلى الرغم من ذلك، فقد تعرضت نظريات هوفر والأبحاث التي أجراها لانتقادات في المجتمع النفسي الرئيسي في السبعينيات عندما فشل العديد من الباحثين المستقلين في تكرار الاكتشافات .
شكك نقاد هوفر في أساليبه وسلامة إعطاء جرعات كبيرة من الفيتامينات، وبالمثل، انتقد هوفر وزملاؤه أساليب الآخرين، ورغم ذلك، استمر هوفر وعدد قليل من الآخرين في إعطاء جرعات كبيرة من النياسين لعلاج مرض انفصام الشخصية، ويواصلون المطالبة بالنجاح، ولكن معظم الأطباء النفسيين يتجاهلون العلاج النفسي بالمركبات الكيميائية .
الدراسات الحديثة
في عدد ديسمبر 2010 من “الفرضيات الطبية” ، تساءل المؤلف شيلا سيبولت عما إذا كان قد حان الوقت لإعادة تقييم علاج النياسيناميد في مرض انفصام الشخصية . يقترح سيبولت أن النياسيناميد عند تناوله مع حمض ألفا ليبويك (ALA) قد يعمل بشكل تآزري لتقليل الإجهاد التأكسدي و تحسين وظيفة الميتوكوندريا للحد من أعراض انفصام الشخصية .
التحذيرات
الآثار الجانبية للجرعات الطبيعية من النياسين يمكن أن تشمل زيادة نسبة السكر في الدم ، الإحساس بعدم الراحة ، الغثيان ، زيادة انزيمات الكبد و الحرقة. يجب أن يتم استخدام جرعات كبيرة من النياسين فقط تحت إشراف طبي . في حين تعتبر الجرعات أقل من 1000 ملغم آمنة ، يمكن أن تزيد الجرعات العالية من خطر الإصابة بالتهاب المعدة و تلف الكبد و مستويات حمض اليوريك في الدم و مرض السكري . يمكن للطبيب مراقبة حالتك للتأكد من عدم حدوث آثار جانبية ضارة .