أنواع نزيف الرحم
يتساءل الكثيرون عن أنواع النزيف الرحمي والفرق بين النزيف الرحمي الطبيعي وغير الطبيعي، ويبحث العديد من النساء عن الأسباب. ومن المعروف أن الكثيرين يشعرون بالخجل من السؤال عن هذا الأمر من قبل الطبيب، وبالتالي يلجؤون إلى البحث عن المعلومات، فما هو الفرق بينهما؟
نزيف الرحم الطبيعي وغير الطبيعي
تكمن الفرق بين أنواع نزيف الرحم فيما يتعلق بالنزيف الطبيعي وغير الطبيعي. حيث يكون النزيف الطبيعي هو نزول دم الدورة الشهرية خلال فترة تتراوح بين “21-35 يومًا” لمدة تصل إلى حوالي خمسة أيام.
يتمثل النزيف الرحمي غير الطبيعي في نزول الدم خلال الفترة الزمنية الموجودة بين الدورتين الشهريتين المتتابعتين، أو النزيف لمدة طويلة، أو يكون على شكل سيلان غزير للدم.
متى يكون نزيف الرحم الخطير
إذا لاحظت أن نزيفك يختلف عن الدورة الشهرية العادية، فقد يثير ذلك قلقك بشكل كبير. بمجرد أن تتعودي على نمط دورتك العادية وتحفظي الأيام التي تحدث فيها، فإن أي نزيف آخر يحدث خارج الدورة الشهرية العادية قد يسبب لك قلقا.
ما هو نزيف الرحم غير الطبيعي
أنواع النزيف الرحمي غير الطبيعي أو الشاذ هي اضطرابات في الدورة الشهرية، ويعتبر أي نزيف خارج الدورة الشهرية العادية نزيفا رحميا غير طبيعي، وأي تغيير في كمية الدم أو في مدة الدورة يعد أيضا نزيفا رحميا غير طبيعي في الرحم، ويمكن للنزيف الرحمي غير الطبيعي أن يتراوح بين يوم واحد عشوائي ينزل فيه بعض البقع الخفيفة و10 أيام من النزيف الشديد بدلا من تدفق الحيض العادي.
نزيف الرحم غير الطبيعي والإنجاب
ومن المحتمل أن تمر بنوع من أنواع نزيف الرحم غير الطبيعي مرة واحدة على الأقل خلال سنوات الإنجاب. فإذا حدث نزيف الرحم غير الطبيعي مرة واحدة، فهذا عادة لا يشير إلى أي مشكلة كامنة كبيرة، ولكن إذا كان لديك 3 أشهر متتالية من النزيف غير الطبيعي، فمن المرجح أن لديك مشكلة كامنة تسبب لك النزيف.
الأشخاص الأكثر عرضة للخطر
في حال بدء الحيض للمرة الأولى، أو كنتِ في السنوات الأخيرة من دورتك الشهرية العادية، أو قد اقتربت من انقطاع الطمث، فهذا يزيد من خطر الإصابة بنزيف رحمي غير طبيعي.
تشخيص نزيف الرحم غير الطبيعي
يتم تشخيص النزيف غير الطبيعي للرحم بناءً على تغيرات في الدورة الشهرية التي تشعر بها، حيث يمكن أن تصف الدورة الشهرية باستخدام أربعة متغيرات رئيسية
- كم تنزفين؟
- كم يوم تنزفين؟
- كم مرة تنزفين؟
- ما هي فترات الدورة الشهرية الطبيعية التي تتبعينها؟
عندما تشيرين إلى تغيير في دورتك الشهرية، مثل الكمية والمدة والتواتر والتكرار، فإن انتظام دورتك الشهرية هو المعلومة التي يحتاجها مقدم الرعاية الصحية لديك لتشخيص نزيف الرحم غير الطبيعي.
اختبارات نزيف الرحم غير الطبيعي
يقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص للحوض وعنق الرحم لتشخيص سبب نزيف الرحم الشاذ أو الغير طبيعي، وقد يتطلب ذلك أحد الفحووص التالية:
- يتم استخدام الأشعة التلفزيونية فوق الصوتية لفحص البطن والحوض.
- أخذ عينة من بطانة الرحم.
- تحليل لمستوى الهرمونات بالدم.
- يتم إجراء تحليل شامل لصورة الدم للتحقق من مستوى الهيموجلوبين في الدم والتأكد من عدم وجود فقر الدم نتيجة النزيف.
- يتم استخدام منظار الرحم، الذي يتم إدخاله عن طريق المهبل، لتمكين الطبيب من الرؤية الواضحة للرحم والمهبل، والتأكد من عدم وجود أي أورام أو تقرحات وفحص حالة بطانة الرحم.
- يمكن إجراء أشعة مقطعية أو أشعة رنين مغناطيسي على البطن والحوض للكشف عن وجود أورام أو تكتلات.
- اختبارات للتحقق من النزف وتجلط الدم.
- يمكن بالتأكيد إجراء اختبارات الحمل للاستفسار عما إذا كانت هناك حالة حمل أم لا.
أنواع نزيف الرحم
توجد أنواع مختلفة من نزيف الرحم، وقد ذكرنا بعضها، وهذا تصنيف لشرح ماهية وكيفية حدوث هذه الأنواع
نزيف تبويضي
يحدث بشكل منتظم ودوري، وينقسم إلى فترات مختلفة
- يصاحب النزيف التبويضي نموًا ونضجًا للبويضة ثم انحلالها.
- نزيف التبويض الذي لا يترافق مع نمو ونضج البويضة وانحلالها.
أعراض النزيف التوبيضي المصاحب لنمو البويضة :
- تتكرر الدورة الشهرية حيث يحدث طمث متكرر بشكل طبيعي كل (21-35) يوما، ولكن في حالة وجود دورات شهرية متعددة، يقل الفاصل الزمني بينها ويصبح أقل من 21 يوما. يحدث ذلك نتيجة لقصر المرحلة الجرابية، وهي النصف الأول من الدورة الشهرية.
“تنمو البويضة لمدة 14 يومًا داخل المبيض وتستعد للانطلاق إلى الرحم، ويحدث ذلك في النصف الثاني من الدورة الشهرية. وقد يحدث قصر مرحلة الجسم الأصفر في هذه المرحلة، حيث يتبقى الجسم الأصفر في المبيض بعد خروج البويضة وانطلاقها إلى الرحم.
- غزارة الطمث : من الطبيعي أن يكون متوسط كمية الدم الذي تفقده المرأة خلال فترة الطمث (25-80) مل، وهذا يعادل (4-12 ملاعق شاي)، ولكن في حالة تدفق الدم بغزارة ، فإن المفقود يزيد عن 80 مل.
يمكن أن تتخذ الغزارة الزائدة للدورة الشهرية شكلين ، الأول هو نزف بضع قطرات من الدم قبل ظهور الدورة الشهرية الطبيعية ، والثاني هو نزف بضع قطرات من الدم بعد انتهاء الدورة الشهرية الطبيعية.
نزيف تبويضي لا يصاحبه نمو البويضة
إذا تم تناول حبوب منع الحمل المركبة لمدة 21 يومًا، فسيؤدي ذلك إلى تحفيز نمو بطانة الرحم دون وجود بويضة ناضجة، وعند التوقف عن تناول هذه الحبوب لمدة 7 أيام، يحدث تساقط وتهتك لبطانة الرحمالنامية، مما يتسبب في نزيف مشابه للطمث ولكنه ليس طمثًا.
نزيف غير تبويضي
يحدث هذا النوع من نزيف الرحم بشكل عشوائي وغير منتظم وغير دوري، ويمكن أن يكون السبب في ذلك انخفاض مفاجئ في مستوى الهرمونات في دم المريضة، مثلما يحدث في الحالات التالية
نزيف الرحم في حديثي الولادة
يحدث ذلك لأن بعض هرمونات الأم تصل إلى الجنين الأنثى في المرحلة الجنينية، مما يؤدي إلى زيادة سمك بطانة الرحم عند الجنين، وبعد الولادة يتوقف وصول هذه الهرمونات من الأم، ويتحلل بطانة الرحم التي تشكل عند الطفلة، مما يتسبب في نزيف بسيط من المهبل عند المولودة.
نزيف الرحم في منتصف الدورة الشهرية
خلال النصف الأول من فترة الدورة الشهرية التي تستمر لمدة 14 يومًا، يحدث ارتفاع في هرمون الأستروجين مما يؤدي إلى نمو وزيادة سمك بطانة الرحم استعدادًا لاستقبال البويضة. وفي النصف الثاني من الدورة الشهرية.
تنخفض نسبة الأستروجين وترتفع نسبة البروجستيرون لزيادة إفرازات بطانة الرحم، مما يؤدي إلى حدوث نزيف في هذه المرحلة نتيجة انخفاض مستوى الأستروجين نسبيًا.
نزيف استطالة المرحلة الجرابية
تشير هذه المرحلة إلى الفترة الأولى من الدورة الشهرية حيث ينمو البويضة داخل المبيض لمدة 14 يومًا، وتفرز هرمون الاستروجين الذي يؤدي إلى زيادة سمك بطانة الرحم وتدفق الدم إليها.
في حالة إطالة مرحلة نمو البويضة، قد تظل داخل المبيض وتزداد حجمًا حتى تتحول إلى كيس كبير. ونتيجة لتأخر إفراز هرمون الأستروجين، يزداد سمك بطانة الرحم بشكل ضخم جدًا، مما يجعلها عرضة للتكسر والتساقط، وتتحول إلى حالة نزيف.
تكون شكوى المريضة في حالة تطور المرحلة الجرابية هي انقطاع الطمث لفترة قصيرة، ويلي ذلك نزيف غزير غير مؤلم، ويستمر هذا النزيف لأكثر من 4 أسابيع.
يوضح العلماء أنواع نزيف الرحم المختلفة وأسباب كل نزيف بشكل منفصل، وأشكاله المختلفة وعندما يكون ذلك طبيعياً ومتى يشكل خطرًا يتطلب زيارة الطبيب لحل المشكلة