أنواع الإجهاض

عملية الإجهاض قانونية في معظم أنحاء قارات العالم ، لكن القوانين تختلف من دولة لأخرى ، فتسمح 61 دولة ، بما في ذلك معظم دول أوروبا ، بالإجهاض دون أي قيود ، وعدد 26 دولة تحظر الإجهاض تمامًا دون استثناء ، وتسمح البلدان المتبقية بالإجهاض مع قيود ، مثل إنقاذ حياة الأم ، أو حماية صحتها.

على سبيل المثال، يسمح القانون في الولايات المتحدة بالإجهاض خلال الثلث الأول والثاني من الحمل، وتتم معظم عمليات الإجهاض خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، ويشير الثلث الأول من الحمل إلى الفترة الزمنية الأولى 12 أسبوعًا من الحمل.

وتسمح بعض الولايات بالإجهاض حتى الأسبوع الرابع والعشرين ، وهو في نهاية الفصل الثاني ، ويحظره البعض الآخر بعد 20 أسبوعًا ، وغالبًا ما تتم عمليات الإجهاض في الفصل الثالث فقط ، إذا كانت حياة الأم ، أو الطفل في خطر ، وأنواع الإجهاض تتم عملياتها وفق ثلث الحمل ، ووفق الحالة الصحية للحامل.

أنواع الإجهاض       

الإجهاض الطبي أو الإجهاض الدوائي

يتم إنجاز الإجهاض الدوائي باستخدام حبوب ميفيبريستون (ميفيبريكس) وميسوبروستول (سيتوتيك)، حيث يعمل هذان الدواءان معاً لإنهاء الحمل، ويمكن استخدام هذه الطريقة حتى الأسبوع العاشر من الحمل.

لا ينصح بإجراء الإجهاض الدوائي للجميع، وقد يقترح طبيبك تجنب هذه الطريقة في بعض الحالات، مثل:

• تم زرع الحمل خارج الرحم ويشار إليه باسم حمل خارج الرحم.
• إذا كان لديك حساسية من الميفيبريستون أو الميزوبروستول.
• إذا كنت تعاني من اضطراب في النزيف أو تتناول مميعات الدم.
• إصابتك بمرض شديد في الكبد أو الكليتين أو الرئتين.
• لديك جهاز داخل الرحم (اللولب).
• كنت تتناول أدوية الكورتيكوستيرويد لفترة طويلة.

عملية الإجهاض التقليدية

يقدم الطبيب أو الممرض الميفيبريستون في العيادة، ويمنع هذا الدواء هرمون البروجسترون الذي يحتاجه الجنين للزرع في الرحم والنمو.

سيتم توفير الميزوبروستول لك لأخذه معك إلى المنزل، ويجب تناوله بعد ساعات قليلة أو حتى 4 أيام من تناول حبوب منع الحمل الأولية، كما يمكنك تناول الدواء عن طريق الفم أو وضع الحبوب في المهبل، وسوف يعمل الميزوبروستول على عقد الرحم لإخراج أنسجة الحمل، ثم يبدأ في التقلصات والنزيف بشدة، وذلك بعد ساعة إلى 4 ساعات من تناول الميزوبروستول.

تشمل الأعراض الأخرى بعد تناول الحبوب ما يلي :

1- تمرير جلطات دموية صغيرة.
2- استفراغ و غثيان.
3- إسهال.
4- التعب.
5- صداع الرأس.
6- التعرق.
7- دوخة.

• تكلفة العملية
  

تختلف تكلفة حبوب الإجهاض من عيادة إلى أخرى ، ومن المتوقع أن تتراوح بين 300 دولار و 800 دولار ، وبعض شركات التأمين تغطي تكاليفها.

الميثوتريكسيت والميزوبروستول

تعد ميثوتريكسيت وميسوبروستول (MTX) طريقة للاجهاض يمكن استخدامها خلال أول 7 أسابيع من الحمل، وهي دواء مضاد للسرطان يمنع تكاثر الخلايا السرطانية، وبذلك يوقف تكاثر الخلايا في الجنين، ويستخدم الميسوبروستول بعد ذلك لتقليص الرحم وتفريغ محتوياته.

تستغرق هذه الطريقة وقتًا أطول من استخدام الميفيبريستون والميزوبروستول، ونادرًا ما تستخدم في عمليات الإجهاض المخطط لها، إذ يتم استخدامها بشكل أساسي للنساء اللاتي يحملن خارج الرحم، حيث يمكن أن يكون الحمل خارج الرحم مهددًا للحياة إذا استمر.

لا يجب استخدام هذه الطريقة إذا :

إذا كان لديك مرض في الكبد أو الكلى أو التهاب الأمعاء.
تتكرر النوبات أكثر من مرة في الأسبوع.
3- تأخذ مسيلات الدم.
لديك حساسية من الميثوتريكسيت أو الميزوبروستول – الرقم 4.
5- لديك مشكلة تخثر الدم.
6- لديك فقر دم شديد.
7- لديك اللولب.

• طريقة إجراء العملية

سوف تحصلين على ميثوتريكسات في عيادة الطبيب، ويتم تقديمها على شكل حقنة أو حبوب تؤخذ عن طريق الفم، وبعد 4-6 أيام سوف تأخذين حبوب الميزوبروستول في المنزل، إما عن طريق الفم أو عن طريق إدخالها في المهبل.

يبدأ الإجهاض بين ساعة و12 ساعة بعد تناول الدواء، وسوف يحدث تشنجات ونزيف، وقد يكون النزيف شديدًا لفترة تتراوح بين 4 و8 ساعات، وقد يحتاج المريض إلى الاستراحة لعدة أيام بسبب الإزعاج.

• التعافي

قد يستغرق إنهاء الإجهاض بضعة أيام أو أسابيع، ويستغرق بعض الأشخاص مدة تصل إلى شهر، وفي 1% إلى 2% من الناس، قد لا يعمل الدواء. وإذا لم ينجح الدواء، فسيكون عليك إجراء إجهاض جراحي.

وتشمل الآثار الجانبية للميثوتريكسات والميزوبروستول ما يلي :

1- استفراغ و غثيان.
2- إسهال.
3- صداع الرأس.
4- دوخة.
5- حمى منخفضة.
6- قشعريرة.

يجب إعادة الدورة الشهرية بعد شهر أو شهرين من الإجهاض، ولا يجب أن يؤثر الإجهاض على قدرتك على الحمل في المستقبل، وقد ينصحك طبيبك بالانتظار لمدة أسبوع أو أسبوعين قبل ممارسة العلاقة الحميمية مرة أخرى.

• تكلفة العملية

تتراوح تكلفة الميثوتريكسيت والميزوبروستول بين 300 دولار و1000 دولار، وتغطي بعض شركات التأمين هذه التكاليف إذا كنت تتعامل معها.

الشفط الفراغي

يتم الشفط بالشفط خلال الأشهر الثلاثة الأولى (الأسابيع الـ 12 الأولى)، أو الأشهر الثلاثة الأولى (12 إلى 16 أسبوعا) من الحمل، ويسمى أيضا شفط الشفط، ويختار بعض الناس الشفط الفراغي كطريقة رئيسية للإجهاض، ويحتاجه الآخرون بعد فشل الإجهاض الدوائي في إنهاء حملهم.

قد لا تكون هذه الطريقة مناسبة لشخص يعاني من مرض المايلي

١- الرحمُ بشكلِ غيرِ طبيعيٍّ أو يعملُ.
2- اضطرابات تخثر الدم.
3- عدوى في الحوض.
4-مشاكل صحية خطيرة.

• طريقة اجراء العملية

يتم استخدام الشفط اللطيف لسحب الجنين والمشيمة من الرحم، ويتم إجراء هذه العملية في عيادة الطبيب أو المستشفى، والشفط ليس مؤلمًا، ولكن قد تشعرين ببعض التقلصات لأن الرحم سينقبض عند إزالة الأنسجة.

تتم عملية الإجهاض في 5 إلى 10 دقائق فقط، ويمكن أن يتطلب الأمر بقاءك في العيادة لبضع ساعات بعد ذلك للتأكد من اكتمال الإجهاض، وتقوم بعض العيادات بإجراء العملية في نفس يوم موعدك الأول.

يمكن تضمين آثار جانبية بعد إجراء الشفط الفراغي كما يلي:

1- نزيف أو بقع دم.
2- تشنجات.
3- غثيان.
4- التعرق.
5- دوخة.

• التعافي

قد تحتاجين إلى أخذ يوم أو يومين من العمل بسبب الانزعاج، مع تجنب ممارسة الجنس لمدة أسبوع على الأقل بعد العملية. يجب أن تستعيدي نشاطك الطبيعي في غضون 4 إلى 6 أسابيع، ولا ينبغي أن يؤثر هذا النوع من الإجهاض على قدرتك على الحمل في المستقبل. قد ينصحك طبيبك باستخدام وسائل منع الحمل لمنع الحمل خلال الأسابيع الأولى بعد الإجهاض.

• تكلفة العملية

تتراوح تكلفة الإجهاض الطارئ بين 600 دولار و1000 دولار، وكلما طالت فترة الحمل، زادت تكلفة إجراء العملية، ولكن بعض شركات التأمين تغطي جزءًا من التكلفة أو تغطيها بالكامل.

التوسيع والإخلاء

إجراء التوسيع والإخلاء (D&E) يستخدم عادة كإجراء للإجهاض في الثلث الثاني من الحمل، ويعتبر مصدرا موثوقا به بعد الأسبوع الرابع عشر من الحمل، وينصح به عادة لمن تأخر إجراء الإجهاض، أو من يختار إنهاء الحمل بسبب خلل حاد أو مشكلة طبية.

• طريقة اجراء العملية

تستخدم D&E مجموعة متنوعة من التقنيات بما في ذلك الشفط بالفراغ والقبض والتمدد والتنظيف (D و C) ، ويمكن إجراء الإجراء على مدى يومين. في اليوم الأول ، يقوم الطبيب بتوسيع عنق الرحم لتسهيل إزالة أنسجة الحمل ، وفي اليوم الثاني ، يستخدم الطبيب قبضة لإزالة الجنين والمشيمة ، وأنبوب للشفط الرحم ، وأداة شبيهة بالمغرفة تسمى كشط لإزالة بطانة الرحم.

يتم إجراء هذا الإجراء في المستشفى أو العيادة، وقد يكون إجراء D&E مؤلمًا، ولكن يمكن أن يقدم لك الطبيب دواءً مخدرًا لتخفيف الألم، ويستغرق الإجراء أقل من 30 دقيقة، ويمكنك العودة إلى المنزل في نفس اليوم.

تشمل الآثار الجانبية الناتجة عن D&E ما يلي :

1- النزيف.
2- التشنج.
3- الغثيان.

• التعافي

يمكن أن تستمر الآثار الجانبية للإجراء لمدة أسبوعين، وقد تحتاج إلى التوقف عن العمل لبضعة أيام بسبب الازعاج، وستحتاجين إلى الانتظار لمدة أسبوعين تقريبًا لممارسة الجنس بعد الإجراء، وتجنب الممارسات الرياضية الشاقة لمدة أسبوع.

يجب إعادة الدورة الشهرية بعد 4 إلى 8 أسابيع من الإجراء، ولا يجب أن يؤثر وجود التوسيع والتفريغ على فرص الحمل في المستقبل، ويجب عليك استشارة طبيبك بشأن مدة الانتظار قبل محاولة الحمل بعد ذلك.

• تكلفة العملية

يمكن أن يصل سعر D&E إلى أكثر من 1500 دولار، ويتوقف السعر على الموقع ومدة الحمل، ويمكن أن تغطي بعض خطط التأمين الصحي جزءًا أو كل التكلفة.

إجهاض بالحث

يمكن إجراء الإجهاض بالحث خلال الثلث الثاني من الحمل، ولكن إذا تجاوزت الحمل الأسبوع الرابع والعشرين ولم تعد تستطيع الحصول على إجراء D & E، فإنه يمكن أن يكون الإجهاض هو الخيار الوحيد، ونادرًا ما يتم استخدام هذه الطريقة في الولايات المتحدة.

• إجراء العملية

سيتم تزويدك بدواء يثير المخاض، وسينقبض الرحم لإطلاق الحمل. وقد يستخدم مزودك أيضًا أداة الشفط أو أداة تشبه الملعقة وتُدعى الكوريت لتنظيف الرحم، ويتم هذا الإجراء في مستشفى أو عيادة متخصصة.

يمكن أن تشعري بتشنجات شديدة أثناء تقلصات الرحم، ومن الممكن أن يمنحك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك مهدئات أو أدوية لتخفيف الألم، ويمكن أن يستغرق الإجراء عدة ساعات أو حتى يومًا كاملاً.

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية للإجهاض بالحث ما يلي :

1- ألم.
2- نزيف.
3- التشنج.
4- استفراغ و غثيان.
5- إسهال.
6- قشعريرة.
7- صداع الرأس.

• التعافي

بعد الإجراء الجراحي، قد تحتاجين إلى قضاء يوم أو يومين من الراحة للتعافي، وستحتاجين إلى تجنب ممارسة الجنس لمدة 2 إلى 6 أسابيع، ويجب عليك الاستشارة مع طبيبك لتحديد مدة الانتظار، ويجب أن تكوني قادرة على العودة إلى أنشطتك المعتادة في غضون أسبوعين.

يجب أن يتم إعادة الدورة الشهرية في غضون شهر أو شهرين بعد الإجهاض، ولا ينبغي أن يؤثر الإجهاض على قدرتك على الحمل في المستقبل، ويجب استشارة الطبيب حول مدة الانتظار قبل محاولة الحمل مرة أخرى.

• تكلفة العملية

نظرًا لأن هذا الإجراء يتم في وقت متأخر من الحمل، فإن تكلفته تصل إلى 3000 دولار أو أكثر، ولكن يمكن أن تغطي بعض شركات التأمين الصحي هذه التكلفة.

الإجهاض المتأخر

يمكن أن يكون للإجهاض المتأخر معانٍ مختلفة ، فيعتبر البعض أن الإجهاض (متأخر) إذا تم إجراؤه بعد الأسبوع العشرين من الحمل ،  يقول آخرون أنه عندما يتم ذلك في الفصل الثالث. لا يزال البعض الآخر يعتبرها متأخرة ، عندما يكون الجنين قابلاً للحياة ، مما يعني أنه يمكن أن يعيش خارج الرحم.

تعد حالات الإجهاض المتأخرة نادرة في الولايات المتحدة، حيث تحظرها معظم الدول أو تقيدها، باستثناء حالات التي تتعرض فيها حياة الأم للخطر.

قد يكون لديك إجهاض متأخر إذا :

كانت هناك صعوبة في تحديد ما إذا كنت ستجري عملية إجهاض.
أسباب مالية تمنعك من إجراء الإجراء في وقت سابق.
3- أنت قاصر وتخشى إخبار والديك.
يتعذر على الجنين الحياة أو يعاني من حالة طبية خطيرة.
5- الحمل يعرض صحتك للخطر.

تتضمن الإجراءات التي يمكن إجراؤها في الفصل الثالث ما يلي:

1- إجهاض بالحث.
2-  D&E

تعتبر المضاعفات نادرة في حالة الإجهاض المتأخر، ولكن المخاطر تزداد كلما زادت فترة الحمل، وعلى الرغم من أن إجراء الإجهاض في وقت متأخر من الحمل قد يؤثر على القدرة على الحمل في المستقبل، إلا أنه ليس بالضرورة أن يحدث ذلك.

موانع الحمل بعد الإجهاض

يؤدي الإجهاض إلى إنهاء الحمل الحالي، وإذا كنتِ نشطة جنسيًا ولا ترغبين في الحمل مرة أخرى، فيجب عليكِ التحدث مع طبيبكِ حول خيارات منع الحمل 

قبل البدء ممارسة الجنس بعد الإجهاض، يجب مراجعة الخيارات المتاحة التي لا تتطلب حبوب منع الحمل اليومية. يجب التحدث مع الطبيب لمعرفة الطريقة الأفضل بالنسبة للشخص ومتى يمكن البدء بعد الإجهاض.