ما هي الشفة الأرنبية

يتكون شكل الشفة في الوقت الأخير من الشهر الأول للحمل حتى منتصف الشهر الثاني. خلال فترة الحمل، ينمو الجنين وتتطور أنسجة الجسم والخلايا المختصة في الجانبين المختلفين من الرأس نحو وسط الوجه، وتتحد معا لتشكيل الوجه. يحدث اندماج هذه الأنسجة لتشكيل ملامح الوجه، مثل الشفتين والفم. إذا لم تتصل الأنسجة المكونة للشفتين تماما قبل الولادة، فقد يحدث انشقاق في الشفة أو الحلق. هذا يؤدي إلى فتح الشفة العلوية، ويمكن أن يكون الانشقاق مكانا صغيرا أو فتحة كبيرة، من الشفة إلى الأنف، وقد يحدث على جانب واحد من الشفة أو كلا الجانبين أو في منتصف الشفة. هذا أمر نادر ونادرا ما يحدث، وفي معظم الحالات، الأطفال الذين يعانون من شفة أرنبية قد يكون لديهم حنك مشقوق.

ما هو شق الحلق

يتكون سقف الفم (الحنك) بين الأسبوعين السادس والتاسع من الحمل ، يحدث شق الحلق إذا لم تلتحم الأنسجة التي يتكون منها سقف الفم معًا بشكل كامل أثناء الحمل ، وبالنسبة لمعظم الأطفال ، يكون كل من الجزأين الأمامي والخلفي من سقف الحنك مفتوحين ، أما بالنسبة للأطفال الآخرين ، فسنجد جزء واحد فقط من الحنك مفتوحًا.

غالبًا ما يواجه الأطفال المصابون بشفة أرنبية مصحوبة أو غير مصحوبة بالحنك المشقوق أو الحنك المشقوق وحده مشاكل في الرضاعة والتحدث بوضوح، وقد يتعرضون لعدوى في الأذن، كما يمكن أن يعانوا من مشاكل في السمع والأسنان.

أسباب انشقاق سقف الحلق والشفة

• لا يعرف سبب الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق، ويعتقد معظم العلماء أن الشفة الأرنبية تنجم عن مزيج من العوامل الوراثية والبيئية، لذلك فإنه إذا كان الأشقاء والآباء والأطفال يعانون من هذه المشكلة، فإن الأطفال الرضع هم الأكثر عرضة للإصابة بهذه المشاكل.
• يمكن أن يكون هناك سبب آخر محتمل يرتبط بالأدوية التي تناولتها الأم أثناء الحمل، حيث يمكن أن تتسبب بعض الأدوية في حدوث شق في شفة الأرنب وسقف الحلق، ومن بين هذه الأدوية: أدوية مضادة للتشنج بالإضافة إلى مضادات الاختلاج، وأدوية تحتوي على Accutane “أكوتان” مثل أدوية حب الشباب، والميثوتريكسات (دواء يستخدم عادة لعلاج السرطان والتهاب المفاصل والصدفية).
• من الممكن أن يعاني الأجنة من تشوهات في الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق بسبب تعرض الأم للفيروسات أو المواد الكيميائية أثناء نمو الجنين في الرحم، وفي بعض الحالات الأخرى، قد تكون الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق جزءا من حالة طبية أخرى.

بالنهاية يعاني بعض الأطفال من شفة مشقوقة أو حنك مشقوق بسبب تغيرات في جيناتهم ، يُعتقد أن الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق ناتجا عن مجموعة من الجينات وعوامل أخرى ، مثل الأغراض التي تلامسها الأم في بيئتها ، أو ما تتناوله الأم أو تشربه ، وأبضا بعض الأدوية التي تأخذها أثناء الحمل.

ما هي المشاكل المرتبطة بشق الشفة والحنك

تختلف العلامات والأعراض التي تصاحب الشق حسب عدة عوامل، مثل نوع الشق وشدته، وما إذا كان الشفة والحنك متهالكين. ويمكن أن يعاني الأفراد الذين يعانون من شفة أرنبية وشق في سقف الحلق من صعوبات في إحدى أو أكثر من المناطق التالية:

• أخطاء إجبارية

تحدث بعض الأخطاء النطقية بسبب عيوب هيكلية مثل قصور البلعوم وانحرافات الفم (مثل انحراف الأنف أو انحرافات الأسنان أو سوء الإطباق)، وهذه الأخطاء غير محتمل أن تتحسن إلا إذا تم علاج السبب الجذري الهيكلي بالجراحة أو العلاج الاصطناعي، وتتضمن هذه الأخطاء أخطاء النطق المتعلقة بحالة الأسنان أو سوء الإطباق (مثل التشوه الصفراوي مع سوء إطباق الأسنان من الدرجة الثالثة) والهواء الإجباري المنبعث من الأنف الذي يكون ثابتا أثناء الضغط الفموي على الحروف الساكنة.

• الرنين وتدفق الهواء

يقوم إغلاق الحنجرة العادي بمنع التهوية من الأنف والفم ويسمح بإنتاج الكلام بتوازن بين الصدى الفمي والأنفي، كما يسمح بإغلاق تشكيل الصوت الفموي للحروف التي تحتاج إلى توجيه الهواء بالفم (التوقفات، الاحتكاكات، والتشكيلات)، بالإضافة إلى توفير ضغط داخل الفم وتيسير تدفق الهواء المطلوب لإنتاج الحروف الصامتة بضغط الفم (التوقفات، الاحتكاكات، والتشكيلات)، وبالتالي، إذا حدث خلل في ذلك، سينتج عدم توازن في الصدى الطبيعي.

• الخلل الوظيفي البلعومي

يمكن أن يحدث خلل وظيفي في البلعوم (المعروف أيضا باسم قصور البلعوم البلعومي) بسبب تشقق في الحنك أو بسبب أسباب أخرى مثل التداخل الميكانيكي (مثل اللوزتين الكبيرتين) أو العوامل العصبية أو سوء التعلم في البلع، وأثناء إنتاج الكلام، يمكن أن يتسبب الخلل الوظيفي في البلعوم في حدوث فرط في الأنف (اضطراب الرنين) أو تسرب الهواء من الأنف، أو كليهما. إنه خلل وظيفي في البلعوم

• فرط التنسج

يحدث فرط التنسج عندما يحدث رنين مفرط في تجويف الأنف أثناء إنتاج حروف العلة والحروف الساكنة الصوتية (أي السوائل والانزلاقات)، وبسبب اقتران تجويف الفم والأنف، يمكن أن يؤدي فرط التنفس في الكلام المتصل إلى زيادة قوة الصوت.

• انبعاث الهواء الأنفي

ظاهرة انبعاث الهواء الأنفي هي ظاهرة ديناميكية في الهواء تؤدي إلى إطلاق الهواء بصوت أو بدون صوت من تجويف الأنف أثناء إنتاج الحروف الساكنة بالضغط الفموي. يمكن سماعها كاضطراب في الأنف (التنفس الشهير)، خاصة إذا كانت البلعوم ضيقة. يمكن أن يكون سبب انبعاث الهواء من الأنف أيضا تدفق الهواء عبر الناسور الحنكي إلى تجاويف الأنف.

ما هو علاج شق سقف الحلق والشفة

الغرض الرئيسي من العلاج هو الإصلاح الجراحي والتدخل السلوكي، مثل علاج النطق

• يهدف الجراحون إلى إصلاح الهياكل المصابة، وتسهيل نمو الفم والوجه، وتحسين المظهر عند إجراء الجراحة.
• قد يحتاج الأطفال المصابون بشق الحنك أيضا إلى جراحة لترقيع العظام بهدف ملء فجوة اللثة عندما يصلون إلى سن 8 سنوات تقريبا، وذلك لتعزيز الأسنان الدائمة وتثبيت الفك العلوي. وحوالي 20٪ من الأطفال المصابين بشق الحنك يحتاجون إلى إجراءات جراحية إضافية لمساعدتهم على تحسين النطق. وبعد نمو الأسنان الدائمة، غالبا ما يكون هناك حاجة لاستخدام تقويم الأسنان.
• – الهدف من علاج النطق هو إنشاء سلوكيات النطق الطبيعية.
• يمكن أن يشمل العلاج أيضًا التدخل في التغذية المبكرة، والاهتمام بصحة الأسنان وتقويمها، والرعاية السمعية ومراقبة حالة السمع، وكذلك الخدمات النفسية.
• بالإضافة إلى علاج اضطرابات النطق التي تنتج عن انحرافات الكلام في الحنك المشقوق، يمكن أيضًا علاج اضطرابات النطق التنموي وعلم الأصوات وتأخيرات النطق أو اضطرابات اللغة إذا وُجِدت.
• بالإضافة إلى مناهج علاج النطق المشقوق، تستخدم مناهج علاج الحنك المشقوق لعلاج اضطرابات النطق المرتبطة بالحنك المشقوق.