أسباب الاجهاض المبكر
الإجهاض المبكر يعني فقدان الجنين قبل الأسبوع العشرين من الحمل. حوالي 50% من الحملات تنتهي بالإجهاض، وفي الغالب يعتقد النساء أن دورتهن الشهرية متأخرة قليلا، أو ربما يدركن حالتهن فورا. تنتهي حوالي 15-25% من الحملات التي يتم التعرف عليها بالإجهاض. يحدث حوالي 80% من الإجهاضات في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. عادة، لا يحدث الإجهاض بعد الأسبوع العشرين من الحمل، حيث يطلق عليه في ذلك الوقت الإجهاض المتأخر.
أعراض الاجهاض المبكر
- يمكن أن يكون النزيف الخفيف في البداية ثم يزداد كثافة
- تقلصات شديدة
- الضعف
- آلام في البطن
- ألم متزايد في الظهر
- حمى مع أي من الأعراض السابقة
أسباب الاجهاض المبكر
غالبًا ما يحدث الإجهاض عندما يواجه الجنين مشاكل جينية مميتة، وهذه المشاكل عادةً ليست بسبب المرأة، وهناك أسباب أخرى محتملة لحدوث الإجهاض
- الالتهاب
- الحالات الصحية للنساء، مثل السكري واضطراب الغدة الدرقية
- مشاكل هرمونية
- استجابات في الجهاز المناعي
- مشاكل جسدية عند المرأة
- تشوهات الرحم.
تتعرض المرأة لخطر الإجهاض المبكر بشكل أكبر إذا كانت حاملًا
- فوق سن الخامسة والثلاثين
- تعاني من أمراض محددة، مثل مرض السكري أو أمراض الغدة الدرقية
- لديها حالات إجهاض سابقة
قصور عنق الرحم
غالبًا ما يحدث الإجهاض بسبب ضعف في عنق الرحم المعروف باسم قصور في عنق الرحم، حيث يؤدي هذا الضعف إلى عدم قدرة عنق الرحمعلى تحمل الحمل، وبالتالي يحدث الإجهاض بسبب ضعف عنق الرحم.
هناك غالبا عدة أعراض تسبق الإجهاض بسبب قصور في عنق الرحم. يمكن للمرأة أن تشعر بضغط مفاجئ، وقد يحدث تسرب للماء، ويتم إجهاض الجنين وطرد المشيمة بدون آلام شديدة. يمكن علاج قصور عنق الرحم عن طريق إجراء بعض الغرز في عنق الرحم خلال الحمل التالي، حوالي الأسبوع 12. تحتفظ الغرز بإغلاق عنق الرحم حتى يتم سحبها للخارج. يمكن أيضا وضع الغرزة حتى في حالة عدم وجود إجهاض سابق إذا تم اكتشاف قصور عنق الرحم في وقت مبكر بما فيه الكفاية، قبل حدوث الإجهاض.
الجينات الشاذة أو الصبغيات
تحدث معظم عمليات الإجهاض بسبب عدم تطور الجنين بشكل طبيعي، وتصاحب حوالي 50 في المائة من الإجهاضات صبغيات إضافية أو ناقصة، وعادة ما تحدث مشاكل في الصبغيات بسبب الأخطاء التي تحدث أثناء انقسام الخلية البيضاء ونموها، وليست بسبب مشاكل وراثية من الأبوين
شذوذات الصبغيات يمكن ان تؤدي إلى
- وفاة الجنين داخل الرحم: تتشكل المضغة في هذه الحالة، ولكنها تموت قبل ظهور أي أعراض لفقدان الحمل
- الحمل المولي: في الحمل المولي، تأتي كل الصبغيات من الأب، ويترافق الحمل المولي مع نمو غير طبيعي للمشيمة، ولا يحدث تطور للجنين
- الحمل المولي الجزئي: يحدث الحمل المولي الجزئي عندما يتم الحصول على نسختين من الصبغيات من الأب، وتبقى صبغيات الأم، ويترافق هذا النوع من الحمل مع شذوذات في المشيمة ونمو غير طبيعي للجنين. ويجب ملاحظة أن الحمل المولي والحمل المولي الجزئي لا يمكن أن ينجحا كحمل قابل للحياة، وفي بعض الأحيان يرتبط الحمل المولي والجزئي بالتغيرات السرطانية في المشيمة.
مسببات أخرى للاجهاض
- تشمل التمارين النشاطات الشديدة مثل ركوب الدراجات.
- القيام بعلاقة جنسية مع الشريك
- يمكن العمل دون التعرض للإشعاعات الكيميائية الضارة، ومع ذلك، يجب التحدث إلى الطبيب المعالج حول المخاطر المحتملة المرتبطة بالعمل.
عوامل خطيرة تزيد نسبة الإجهاض
- العمر: تتعرض النساء اللاتي تجاوزن سن الخامسة والثلاثين لخطر أكبر للإجهاض من النساء اللاتي دون ذلك، حيث يكون الخطر في سن الخامسة والثلاثين حوالي 20 في المئة، وفي سن الأربعين يرتفع الخطر إلى حوالي 40 في المئة، وفي سن الخامسة والأربعين يصل الخطر إلى 80 في المئة.
- الإجهاضات السابقة: النساءُ الذينَ تعرضوا في السابقِ لإجهاضٍ تزدادُ لديهم خطورةُ الإصابةِ بإجهاضاتٍ جديدةِ.
- أمراض مزمنة: النساء اللاتي يعانين من أمراض مزمنة مثل السكري لديهن خطر أكبر للإجهاض.
- مشاكل رحمية أو في عنق الرحم: تزيد بعض الشذوذات في الرحم أو الضعف في أنسجة عنق الرحم من احتمالية الإصابة بالإجهاضات.
- التدخين، الكحول وبعض الأدوية: تتعرض النساء اللاتي يدخنَّ أثناء فترة الحمل لمخاطر أكبر للإجهاض من غيرهن من غير المدخِّنين، وكذلك يمكن أن يزيد تعاطي الكحول وبعض الأدوية من احتمالية الإجهاض.
- الوزن: يمكن أن يزداد خطر الإجهاض لدى النساء اللاتي يعانين من الوزن الزائد أو فقدان الوزن.
- تشمل اختبارات ما قبل الولادة الغازية، مثل أخذ عينات من الزغابات المشيمائية وبزل السلي، مخاطر إجهاض طفيف بسيطة.
مضاعفات الاجهاض المبكر
تصاب بعض النساء اللاتي يجهضن بالتهاب الرحم، والذي يعرف أيضًا باسم الإجهاض الإنتاني، وتتضمن علامات وأعراض هذه العدوى العديد من الأعراض
- حمى
- قشعريرة
- حنان أسفل البطن
- إفرازات مهبلية كريهة الرائحة
الوقاية من الاجهاض المبكر
في معظم الأحيان، لا يمكن فعل أي شيء لتفادي الإجهاض، ولكن يجب ببساطة الاهتمام بصحة المرأة الحامل لتقليل نسبة الخطورة
- الحصول على الرعاية الصحية الكاملة
- يجب تجنب العوامل التي قد تؤدي إلى حدوث الإجهاض، مثل إدمان الكحول أو العقاقير المدمنة
- تناول فيتامينات متنوعة بشكل يومي
- تخفيض نسبة الكافيين، هناك دراسات ربطت بين تناول كمية من الكافيين تزيد عن اثنين من الأكواب يوميا وارتفاع خطر الإجهاض.
تشخيص الاجهاض وعلاجه
سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بإجراء فحص للحوض واختبار الموجات فوق الصوتية واختبار الدم لتأكيد الإجهاض. إذا تم الانتهاء من الإجهاض وكان الرحم فارغا، فليس هناك حاجة للمزيد من العلاج. في بعض الأحيان، لا يتم إفراغ الرحم تماما، لذلك يتم إجراء توسيع وتنظيف (D&C). خلال هذه الإجراء، يتم توسيع عنق الرحم وإزالة أي أنسجة جنينية أو مشيمية متبقية بلطف من الرحم. كبديل لـ D&C، يمكن إعطاء بعض الأدوية التي تساعد جسمك على طرد المحتويات في الرحم. قد يكون هذا الخيار أفضل للأشخاص الذين يرغبون في تجنب الجراحة وحالتهم مستقرة. يتم فحص عمل الدم لتحديد مستوى هرمون الحمل (hCG) لمراقبة تقدم الإجهاض.
عندما يتوقف النزيف، يمكن استئناف الممارسات الطبيعية. إذا كان عنق الرحم متوسعا، يمكن تشخيصه على أنه غير كفء ويمكن إجراء إغلاق لعنق الرحم (تسمى التطويق) إذا كان الجنين لا يزال يعتبر قابلا للحياة. إذا كانت فصيلة دمك سالبة Rh، يعطي الطبيب منتج دم يسمى الجلوبيولين المناعي Rh (Rhogam). يمنع ذلك تطوير الأجسام المضادة التي يمكن أن تضر بالجنين وكذلك أي حملات مستقبلية.
قد تكون اختبارات الدم أو الاختبارات الجينية أو الأدوية ضرورية إذا كان لدى المرأة أكثر من إجهاضين متتاليين (يسمى الإجهاض المتكرر). تشمل بعض الإجراءات التشخيصية المستخدمة لتقييم سبب الإجهاض المتكرر الموجات فوق الصوتية للحوض، تصوير الرحم (أشعة سينية للرحم وقناتي فالوب)، وتنظير الرحم (اختبار يرى فيه الطبيب داخل الرحم بواسطة تلسكوب رفيع- مثل جهاز يدخل من خلال المهبل وعنق الرحم).
هل يمكن للمرأة الحمل بعد الاجهاض
حوالي 85% من النساء الذين عانوا من إجهاض استطاعوا بعد ذلك الحمل بشكل سليم والقيام بالولادات الطبيعية. تعرض المرأة للإجهاض لا يعني أنها تعاني من مشكلة في الخصوبة. على الجانب الآخر، حوالي 1 إلى 2% من النساء يعانون من اجهاضات متكررة تصل إلى ثلاثة وأحيانا أكثر. بعض الباحثون يربطون ذلك بمشاكل في الجهاز المناعي
في حالة تعرض المرأة لإجهاضين متتاليين، يجب التوقف عن محاولة الحمل باستخدام وسائل منع الحمل وإجراء اختبارات تشخيصية لتحديد سبب الإجهاض من قبل مقدم الرعاية الصحية.