أسباب ارتفاع إنزيمات الكبد أثناء الحمل وتأثيرها على الجنين

يمكن أن تشير إنزيمات الكبد المرتفعة إلى وجود التهاب أو تلف في خلايا الكبد، أو تسرب بعض المواد الكيميائية بكميات أعلى من المعدل الطبيعي، وذلك بما في ذلك إنزيمات الكبد في مجرى الدم، مما يؤدي إلى ارتفاع إنزيمات الكبد في نتائج فحوصات الدم.

بعض الأسباب التي تؤدي إلى تغييرات في مستوى الإنزيمات في الكبد
وتعني متلازمة هيلب انحلال الدم، ارتفاع انزيمات الكبد، وانخفاض الصفائح الدموية ويُعد كل ما تقدم نتيجة مضاعفات تسمم الحمل ، ولكنه يمكن أن يحدث أيضا بشكل مستقل ، وهو مرض نادر الحدوث يظهر بين كل 1-6 سيدات حوامل ، و يتميز تسمم الحمل بارتفاع ضغط الدم ، الإنزيمات البروتينية ، ويحدث مع بداية في الثلث الثاني أو الثالث ويؤثر فى 5 -7 % من حالات الحمل. ويجب على المرأة الحامل القيام بعمل فحص شامل وإجراء الاختبارات والتحاليل الطبية من أجل التفرقة بين كل من التهاب الكبد، التهاب البنكرياس، القرحة المعوية، التهاب الزائدة الدودية ، الركود الصفراوي ، تورم الكبد الدموي والتهاب الكبد الدهني الحاد من الحمل، نقص الصفيحات المناعي، ونقص الصفيحات الخثارية ، متلازمة انحلال الدم اليوريمي ، والذئبة الحمامية الجهازية.

تحدث متلازمة هيلب نتيجة العديد من الأسباب منها انحلال الدم ونخر الكبد ونقص الصفائح الدموية ، ولكن المصدر الأول لحدوث المرض غير معروف حتى الآن ، ومع حدوث تلك الأعراض يحدث انسداد في الجيوب الكبدية ، الأمر الذي يؤدي إلى مناطق النزف وتنخر في الكبد في نهاية المطاف ؛ مما تسبب في ارتفاع إنزيمات الكبد.

تشمل الأعراض الشائعة لمتلازمة هيلب الشعور بآلام في الربع العلوي الأيمن أو ألم شرسوفي، والغثيان والتقيؤ، والشعور بالضيق، وقد يعاني حوالي 30-60% من المرضى من صداع مزمن وانخفاض في مستوى الإبصار بنسبة 17%.

تشمل الأسباب الأخرى لإنزيمات الكبد مرتفعة:

• التهاب الكبد الكحولي هو التهاب الكبد الحاد الناتج عن تناول كميات كبيرة من الكحول
• التهاب الكبد الذاتي (التهاب الكبد الذي يحدث بسبب اضطراب المناعة الذاتية)
• يشير مرض السيلياك إلى تلف الأمعاء الدقيقة الناجم عن تناول الغلوتين
• يشير إلى مراحل مبكرة من تليف الكبد
• التهاب الجلد والعضلات هو مرض التهابي يسبب ضعفًا في العضلات وطفحًا جلديًا
• التهاب المرارة (المرارة)
• نوبة قلبية
• حالة تراكم الأصبغة الدموية (الكثير من الحديد المخزن في الجسم)
• قصور الغدة الدرقية
• سرطان الكبد
• عدد كريات الدم البيضاء
• التهاب البنكرياس
• التهاب العضلات هو مرض يمكن أن يسبب ضعف العضلات
• التهاب الكبد السام (التهاب الكبد الناجم عن المخدرات أو السموم)
• داء ويلسون (تراكم النحاس بكميات كبيرة في الجسم)

وإذا ما كانت الأم الحامل تعاني إما من تدهن الكبد الملتهب ، أو من مرض تدهن الكبد الحاد المصاحب للحمل ، هنا يجب عليها اللجوء إلى  خفض الوزن الزائد وضبط السكر، إذا كان هناك سكر وضبط الدهون الثلاثية وتنظيم الوجبات مع إعطاء دواء السلمارين وفيتامين “هـ “ومتابعة الحالة عن قرب بواسطة طبيب الولادة والكبد.

كيفية تجنب خطر ارتفاع إنزيمات الكبد أثناء الحمل :

– توقفي عن تناول العقاقير : هذه الأشياء التي لا يجب أن يصفها الطبيب لك دون استشارته، حيث يمكن أن تتسبب في تلف الكبد أو منعه من العمل بالطريقة المناسبة.

– تقليل التعرض البيئي : السموم البيئية مثل المنظفات الكيماوية وواقيات الشمس ومنتجات النظافة الشخصية والعطور والمنظفات والمطهرات وأبخرة الطلاء، وحتى دخان السجائر الذي يحتوي على مواد مضافة خطيرة يمكن أن يضر بالكبد. ويمكن استبدال هذه المنتجات بالمنتجات الصحية والشامبو الطبيعي والذي لا يحتوي على مواد كيميائية مضافة، والمنتجات التجارية المعروفة.

– مقاطعة الأغذية المجهزة  :مثل الأطعمة التي تحتوي على كمية زائدة من الصوديوم والسكر المتكرر والمواد الكيميائية والحافظات غير الصحية والتي لا تلتزم بمعايير واضحة. للحفاظ على صحة الكبد، يجب عليك السيدة أن تستبعديها من نظامك الغذائي وتختاري الأطعمة الطازجة والكاملة بدلا منها. إن الأطعمة المصنعة تضعف عمل الكبد بشكل زائد في التخلص من هذه السموم وتجعلك معرضة للضرر منها .

هل تؤثر ارتفاع انزيمات الكبد على الجنين ؟
عادة ما تكون الإصابة بارتفاع الانزيمات بالكبد أثناء فترة الحمل هي بوادر للإصابة بما يُعرف ” بـ تسمم الحمل” ، الأمر الذي قد يؤدي إلى فقد الجنين ومن الممكن أن يؤثر بالسلب على صحة المرأة الحامل. وفى أحيان كثيرة ، قد يكون الحل هو إنهاء الحمل وإجراء عملية قيصرية لاستخراج الجنين بشرط أن يكون قد مر على الحمل 8 أشهر فيما فوق. وإذا حدث ذلك قبل بداية الشهر الثامن من الحمل فيجب هنا على الطبيب أن يقوم بضبط ضغط الدم والسكر للأم حتى لا يؤثر ذلك على حياتها وحياة الجنين . كذلك إذا تعرضت الأم للإصابة بمتلازمة هيلب ، فقد يكون من الأفضل هو إنهاء حياة الجنين حفاظاً على حياة الأم فمن المعروف أن متلازمة هيلب هى أحد عوامل الخطر للولادة المبكرة وتسمم الحمل . كذلك عند ظهور ارتفاع للصفراء بالدم ، يجب على الطبيب ضبط مستويات السكر ومساعدة الأم على تخفيض وزنها من أجل الحفاظ على حياة الجنين حتى موعد الولادة .