أجهزة التنفس الاصطناعي

ماهو التنفس الاصطناعي

التنفس الاصطناعي هو التنفس الذي يتم عندما يتوقف التنفس الطبيعي أو يتعثر، ويتم ذلك باستخدام تقنيات مختلفة. وإذا تم تطبيق هذه التقنيات بشكل سريع وسليم، فإنها يمكن أن تمنع بعض الوفيات الناجمة عن الغرق والاختناق وتسمم أول أكسيد الكربون والصدمة الكهربائية 

ويتكون الإنعاش عن طريق إحداث التنفس الاصطناعي بشكل رئيسي من إجراءين : أولهما إنشاء والحفاظ على ممر في الهواء الطلق من الجهاز التنفسي العلوي (الفم والحلق والبلعوم) إلى الرئتين ، وتبادل الهواء وثاني أكسيد الكربون في الهواء الطرفي أكياس الرئتين بينما القلب لا يزال يعمل ، ولكي تنجح هذه الجهود يجب أن تبدأ في أقرب وقت ممكن ، وتستمر حتى يتنفس المريض مرة أخرى.

طرق التنفس الاصطناعي

يتم استخدام أساليب مختلفة للتنفس الاصطناعي، حيث يتم تطبيق القوة الخارجية على الرئتين في معظمها. وكانت هناك أساليب مختلفة شائعة في أوائل القرن العشرين، ولكن تم استبدالها فيما بعد بتقنيات أكثر فاعلية، مثل طريقة ضغط الصدر مع رفع الذراع المعدلة.

طريقة شافر Schafer أو طريقة الضغط العرضي، التي طورها العالم الإنجليزي السير إدوارد ألبرت شاربي – شافر في مجال الفسيولوجيا، وأسلوب هولجر نيلسن في طريقة سيلفستر. يتم وضع الحالة وجها لوجه، ويرفع الكتفين للسماح للرأس بالانحناء، ويكون المنقذ على رأس الحالة ووجهه، ويمسك بمعصمي الحالة ويمررها فوق صدر المريض، ثم يهز المنقذ الحالة إلى الأمام ويضغط على صدرها ثم يعيدها إلى الخلف، ويمد ذراعي الحالة إلى الخارج والأعلى، مع تكرار الدورة حوالي 12 مرة في الدقيقة.

تاريخ التنفس الاصطناعي

منذ 30 عامًا من تقديم شافر Schafer لجهاز التنفس الاصطناعي للضغط العرضي، أصبحت هذه الطريقة المستخدمة لإنعاش المرضى شائعة في جميع البلدان الناطقة باللغة الإنجليزية كوسيلة لاستبعاد الطرق اليدوية الأخرى 

قام الصليب الأحمر ومكتب الولايات المتحدة للمناجم، بالتعاون مع وكلائهم الميدانيين وباستخدام التعاون مع الآخرين، بتدريب ملايين الأشخاص مثل رجال الشرطةوالإطفائيين والبحارة وعمال المناجم وفتيان وفتيات الكشافة وطلاب الجامعات وغيرهم في كيفية إجراء عمليات الإنعاش.

في الخمسينات من القرن العشرين، اكتشف العالم النمساوي في مجال التخدير بيتر سافار وفريقه أن انسداد مجرى الهواء العلوي بواسطة اللسان والحنك الرخو يجعل تقنيات التهوية الاصطناعية غير فعالة تقريبا. لذا، بدأ الباحثون في تطوير تقنيات للتغلب على هذا الانسداد، مثل رفع الذقن. وتبين فيما بعد أن التنفس من الفم إلى الفم كان أكثر فعالية من الطرق الأخرى في توصيل كمية الهواء التي يمكن توصيلها في كل جهاز تنفسي. وبعد فترة قصيرة، أصبح التنفس من الفم إلى الفم الطريقة الأكثر استخداما للتنفس الاصطناعي.

كيفية تطبيق التنفس الاصطناعي

يجب على الشخص الذي يستخدم التنفس من الفم إلى الفم أن يضع الحالة على ظهره، ويقوم بتنظيف الفم من المواد الغريبة والمخاط، ويرفع الفك السفلي إلى الأمام والأعلى لفتح ممر الهواء، ويضع فمهعلى فم المريض أو الحالة بهذه الطريقة لوضع مانع للتسرب والتأكد من سلامة التنفس.

يقوم المنقذ بالتنفس في فم الضحية بالتناوب، ويرفع فم الضحية بعيدًا ليسمح لها بالزفير. وفي حال كانت الضحية طفلاً، يغطي المنقذ فمه وأنفها ويتنفس فيهما 12 مرة في الدقيقة، بينما يتنفس في فم الرضع 20 مرة في الدقيقة، وفي كلتا الحالتين يتم التنفس بمعدل 15 مرة في الدقيقة.

إذا كانت الحالة في وضع اختناق قبل فقدان الوعي، فيمكن استخدام مناورة هيمليك لتنظيف مجرى الهواء قبل البدء في التنفس من الفم إلى الفم.

تطور التنفس الاصطناعي

تم دمج طريقة سيلفستر في وقت لاحق مع ضغطات الصدر الإيقاعية التي اكتشفها المهندس الكهربائي الأمريكي ويليام ب. كويونهوفن وزملاؤه لاستعادة الدورة الدموية، مما أدى إلى طريقة الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) الأساسية.

في عام 2008، قرر الباحثون أن إجراء الإنعاش من الفم إلى الفم غالبًا ما يؤدي إلى تباطؤ أو توقف الدورة الدموية، وتم اعتماد طريقة اليدين فقط للضحايا البالغين، والتي تستخدم فقط مكابس الصدر المستمرة، من قبل جمعية القلب الأمريكية.

أنواع أجهزة التنفس الاصطناعي

كما أشرنا سابقًا، يمكن لجهاز التنفس الاصطناعي أن يساعد في إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من فشل في الجهاز التنفسي، ويساعد في الحفاظ على تدفق الهواء إلى الرئتين مرة أخرى، وهناك ثلاثة أنواع من أجهزة التنفس الاصطناعي.

• التنفس الاصطناعي بالضغط : يقوم الجهاز التنفسي الاصطناعي في هذا الجهاز بتحديد نسبة تدفق الهواء في الرئتين وفقا لضغط الهواء.
• التنفس الاصطناعي بالحجم : في هذا النوع، يقوم جهاز التنفس الاصطناعي بتحديد كمية محددة مسبقا من الهواء وتوجيهه إلى الرئتين.
• التنفس الاصطناعي وفق الوقت : يقوم الجهاز بنفخ الهواء، وفقا لزمن محدد مسبقا.

جهاز التنفس الاصطناعي المزمن

يتم استخدام التنفس الاصطناعي في حالات الطوارئ ويتم إجراؤه في قسم العناية المركزة في المستشفى، ويتطلب المريض التنفس الاصطناعي المستمر في حالتين معينتين، وهما: عند تنفسه بصعوبة شديدة وعدم قدرته على التنفس بشكل طبيعي، وعند فقدانه الوعي وتوقف تنفسه

يتم تقديم الجهاز التنفسي الاصطناعي كرعاية دائمة للمرضى الذين يحتاجون إليه، ويتم استخدامه في حالات الطوارئ لإنقاذ حياتهم، ويتم تقديم الجهاز حتى يتمكن المريض من استعادة التنفس الطبيعي مرة أخرى.

الحالة الثانية التي يحتاج فيها المريض إلى جهاز التنفس الاصطناعي المزمن هي عندما يعاني من ضعف في عضلات الجهاز التنفسي، أو عند تعرضه للاستنشاق المفرط لمواد كيميائية سامة، أو عند الحاجة للحفاظ على فتحة الهواء.

وهناك طريقتين لعلاج مريض جهاز التنفس الاصطناعي المزمن ، وهما البقاء في قسم العناية المركزة المحتوي على جهاز التنفس الاصطناعي ، والثانية عن طريق الاستشفاء المنزلي في حال كون المريض بالرغم من مواجهته صعوبة شديدة في التنفس إلا أنه من الناحية الطبية العامة فهو مستقر بشكل عام.

فصل جهاز التنفس الاصطناعي عن المريض

يتم فصل جهاز التنفس الاصطناعي عن المريض ، في حال تخطي المريض مرحلة الخطر ، فعلى سبيل المثال في ظل انتشار وباء فيروس الكرونا المستجد (كوفيد – 19) ، يتم فصل حوالي 90% من المرضى عن جهاز التنفس الاصطناعي ، بمجرد استعادتهم التنفس الطبيعي بشكل معقول لحد ما ، مع متابعة التزامهم بالعلاج المنزلي الموصوف لهم.

في بعض الحالات ، بمجرد مرور 21 يومًا على وضع المريض على جهاز التنفس الاصطناعي ، يتم إجراء فتحة في القصبة الهوائية للمريض للتنفس الاصطناعي لفترة غير محددة ، ويُشار إلى هذه العملية بـ “فتحة الشق الحنجري” أو “Tracheostomy 

معلومات عن أجهزة التنفس الاصطناعي

كما ذكرنا سابقًا، يستخدم جهاز التنفس الاصطناعي لفترة محددة من الوقت، ويثار دائمًا السؤال عما إذا كان استخدام جهاز التنفس الاصطناعي مؤلمًا. والإجابة على هذا السؤال تقول إن الطبيب المعالج قد يحتاج أحيانًا إلى عمل فتحة في عنق المريض واستخدام الجهاز من خلالها.

كما أن جهاز التنفس الاصطناعي ، يساعد في تحسين أداء الرئة ، وهذا الأمر بالطبع يعتمد على فترة الحاجة للجهاز، فإذا كانت الفترة قصيرة فلا حاجة إلى ذلك ، لكن إن طالت الفترة فلا بد من استخدام الفتحة ، وبالنسبة للفتحة فلا توجد بها مشكلة كبيرة ، فقط أحيانًا يحدث نزيف بسيط للحالة ، أو التهاب ، ويتم إغلاق تلك الفتحة ببساطة إذا قرر الأطباء ذلك ، حين تحسن الحالة.